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T2 Femurnagelsystem | OP-Technik
Retrograde Technik
10
5 mm
Patientenpositionierung
Bei der retrograden Nagelinsertion
wird der Patient in Rückenlage
auf einen strahlendurchlässigen
Tisch gelegt . Die betroffene untere
Extremität und Hüftregion werden
lose abgedeckt . Das Knie wird auf
einer sterilen Stütze platziert .
Dies ermöglicht eine Knieflexion
von 30–45° . Zur Reposition
akuter Femurschaftfrakturen
können eine manuelle Traktion
über das gebeugte Knie oder ein
Distraktionsgerät angewandt
werden .
Inzision
Eine 3 cm lange Hautinzision
wird auf der Mittellinie zwischen
dem inferioren Pol der Patella
und dem Tuberculum der Tibia
ausgeführt, gefolgt von einer
medialen parapatellaren kapsulären
Inzision . Dies sollte ausreichen,
um die Fossa intercondylaris für
die retrograde Nagelinsertion
freizulegen . Gelegentlich kann
eine längere Inzision erforderlich
sein, insbesondere bei Frakturen
mit intraatrikulärer Extension und
wenn eine Fixation der Kondylen
durchgeführt werden muss .
Als Komplikation bei distalen
Femurfrakturen tritt häufig eine
intraartikuläre Extension der
Frakturlinie auf . Frakturen dieser
Art sollten anatomisch reponiert und
auf der anterioren und posterioren
Seite der Femurkondylen unter
Verwendung von großen, kanülierten
Asnis III 6,5-/8,0-mm-Titanschrauben
gesichert werden . Auf diese Weise ist
bei der retrograden Nagelinsertion
ausreichend Platz vorhanden .
Kanülierte Schrauben sind von Vorteil,
da sie dem Chirurgen den Einsatz von
intraoperativen Röntgenaufnahmen
ermöglichen, um vor der
Schraubeninsertion die Platzierung
des Führungsspießes zu überprüfen .
Eine Alternative besteht darin, die
Femurkondylen zu reponieren, die
Reposition während der retrograden
Nagelinsertion mit einer spitzen
Repositionszange beizubehalten und
nach der Nagelinsertion kanülierte
Schrauben zu platzieren .
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