Stryker Surpass Streamline Gebrauchsanweisung Seite 9

Colocación del desviador de flujo (técnica de intercambio)
1. Utilice las técnicas de acceso de catéteres y guías habituales para colocar un catéter
intermedio con un diámetro interno mínimo de 0,053 in de forma proximal o distal al cuello
del aneurisma, según sea necesario.
2. Cargue con cuidado el sistema introductor, empezando por la parte trasera, en la guía de
longitud de intercambio de 0,014 in utilizada en el paso 1.
3. mediante fluoroscopia, haga avanzar cuidadosamente el sistema introductor sobre la
guía y a través del catéter intermedio hasta que el sistema introductor sobrepase la
ubicación del aneurisma.
4. Si es necesario, tire del catéter intermedio hacia atrás mientras mantiene el sistema
introductor en su lugar, en el cuello del aneurisma.
5. Confirme la posición del desviador de flujo Surpass™ visualizando los marcadores
radiopacos.
5.1 T écnica de extracción de la vaina: asegúrese de que el extremo distal del implante
esté al menos 5 mm más allá del cuello distal del aneurisma.
5.2 T écnica de empuje/tiro: compruebe que el marcador distal del Surpass Streamline™
exterior se encuentra al menos 5 mm más allá del cuello del aneurisma.
Notas:
• T irar del sistema introductor hacia atrás para hacer los ajustes finales garantiza que
no haya holgura en el catéter introductor antes del despliegue.
• Mantenga el sistema lo más recto posible fuera del paciente.
• Si nota dificultad para el acceso, especialmente al cruzar el cuello del aneurisma
o una bifurcación, asegúrese de que las dos bandas marcadoras distales (Surpass
Streamline exterior e impulsor del Surpass Streamline) estén alineadas con la
mínima distancia haciendo avanzar o retroceder con cuidado el impulsor del Surpass
Streamline.
• El intercambio de movimientos de avance con el catéter intermedio y el sistema
introductor pueden mejorar la navegación.
• El anclaje de la punta de la guía en una ubicación segura, distal a la lesión, puede
ayudar a mejorar el soporte durante el despliegue.
• Mantenga la punta de la guía y la punta del catéter guía visibles en pantalla en todo
momento durante la técnica de intercambio.
• Compruebe la correcta colocación del catéter guía y el catéter intermedio; los
catéteres de segundo tratamiento pueden dificultar el avance del sistema.
6. El desviador de flujo Surpass ya está listo para el despliegue.
Colocación del desviador de flujo (técnica directa)
1. Utilice las técnicas de acceso de catéteres y guías habituales para colocar un catéter
intermedio con un diámetro interno mínimo de 0,053 in de forma proximal o distal al cuello
del aneurisma, según sea necesario.
2. Retire la guía utilizada en el paso 1 y deje el catéter en su sitio.
3. Fuera del cuerpo del paciente, cargue con cuidado el sistema introductor en una guía de
longitud de acceso de 0,014 in.
4. mediante fluoroscopia, haga avanzar con cuidado y simultáneamente el sistema
introductor y la guía a través del catéter, hasta que el sistema introductor sobrepase la
ubicación del aneurisma.
5. Si es necesario, tire del catéter intermedio hacia atrás mientras mantiene el sistema
introductor en su lugar, en el cuello del aneurisma.
6. Confirme la posición del desviador de flujo Surpass visualizando los marcadores
radiopacos.
6.1 Técnica de extracción de la vaina: asegúrese de que el extremo distal del implante
esté al menos 5 mm más allá del cuello distal del aneurisma.
6.2 Técnica de empuje/tiro: compruebe que el marcador distal del Surpass Streamline
exterior se encuentra al menos 5 mm más allá del cuello del aneurisma.
Notas:
• T irar del sistema introductor hacia atrás para hacer los ajustes finales garantiza que
no haya holgura en el catéter introductor antes del despliegue.
• Mantenga el sistema lo más recto posible fuera del paciente.
• Si nota dificultad para el acceso, especialmente al cruzar el cuello del aneurisma
o una bifurcación, asegúrese de que las dos bandas marcadoras distales (Surpass
Streamline exterior e impulsor del Surpass Streamline) estén alineadas con la
mínima distancia haciendo avanzar o retroceder con cuidado el impulsor del Surpass
Streamline.
• El intercambio de movimientos de avance con el catéter intermedio y el sistema
introductor pueden mejorar la navegación.
• El anclaje de la punta de la guía en una ubicación segura, distal a la lesión, puede
ayudar a mejorar el soporte durante el despliegue.
• Compruebe la correcta colocación del catéter guía y el catéter intermedio; los
catéteres de segundo tratamiento pueden dificultar el avance del sistema.
7. El desviador de flujo Surpass está ahora listo para el despliegue.
Despliegue del desviador de flujo
1. Afloje la VHG sobre el Surpass Streamline exterior.
1.1 Técnica de extracción de la vaina: inicie el despliegue tirando del Surpass Streamline
exterior mientras ejerce una ligera presión hacia delante sobre el impulsor del
Surpass Streamline, hasta que el desviador de flujo Surpass empiece a salir del
Surpass Streamline exterior y comience a yuxtaponerse a la pared del vaso.
1.2 Técnica de empuje/tiro: inicie el despliegue empujando el impulsor del Surpass
Streamline hasta que el extremo distal del desviador de flujo Surpass quede alineado
con el marcador distal del Surpass Streamline exterior; a continuación, tire del
Surpass Streamline exterior mientras ejerce una ligera presión sobre el impulsor
del Surpass Streamline, hasta que el desviador de flujo Surpass empiece a salir del
Surpass Streamline exterior y comience a yuxtaponerse a la pared del vaso.
2. mediante una combinación de presión hacia delante (empuje) sobre el impulsor del
Surpass Streamline y/o de retracción del Surpass Streamline exterior (tiro), el operador
debería ser capaz de mantener el extremo distal del implante alineado en la zona de
colocación deseada.
Nota: durante el despliegue, para mejorar la yuxtaposición, apriete la VHG sobre el
Surpass Streamline exterior y haga avanzar el sistema para mantener una ligera presión
hacia delante sobre el desviador de flujo Surpass.
3. Si la colocación no es la adecuada, el desviador de flujo Surpass puede volver a
recuperarse y colocarse de nuevo. para recuperar el desviador de flujo Surpass, vaya
alternando el avance del Surpass Streamline exterior y el tiro del impulsor del Surpass
Streamline. Una vez recuperado, el sistema introductor podrá volver a colocarse tanto
distalmente como proximalmente.
Nota: el desviador de flujo Surpass se podrá recuperar siempre que la distancia entre
el marcador de la punta del Surpass Streamline exterior y el marcador del impulsor del
Surpass Streamline proximal sea de al menos 11 mm.
Precaución: no intente desplegar parcialmente el desviador de flujo Surpass y volver a
recuperarlo más de tres veces.
Precaución: no trate de mover el desviador de flujo Surpass distalmente una vez iniciada la
yuxtaposición a las paredes del vaso.
Precaución: no aplique aún más fuerza si nota una resistencia importante al intentar
recuperar el desviador de flujo.
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Black (K) ∆E ≤5.0