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AxSOS 3 Titanium | OP-Technik
OP-Technik
Schritt 3 – Submuskuläre
Anbringung der Platte
Patientenposition
Den Patienten auf einem
strahlendurchlässigen OP-Tisch
in die Rückenlage bringen, um die
Durchleuchtung vom Knie bis zur
Hüfte zu ermöglichen. Eventuell
ist eine kleine nach oben gewölbte
Unterlage unter der ipsilateralen
Hüfte erforderlich, um die
natürliche Drehung des
proximalen Beins nach außen zu
korrigieren . Eine Lagerungshilfe
für das Bein verwenden, um das
Bein zu stützen und das Knie
abzuwinkeln, sodass eine
Fluoroskopie des Femurs sowohl
in der A/P-Projektion als auch der
lateralen Projektion möglich ist.
Das Bein vorbereiten und mit
sterilen Tüchern rund um die
Operationsstelle und bis proximal
zur Hüfte abdecken, um bei
Bedarf eine proximale Extension
des Schnitts zu ermöglichen. Bei
distalen Femurfrakturen kann ein
steriles Tourniquet hilfreich sein .
Chirurgischer Zugang
Der Chirurg kann je nach
Frakturmuster einen
anterolateralen oder lateral
parapatellaren Zugang wählen .
Gemäß Surgical Exposures in
Orthopaedics: The Anatomic
Approach, 4th ed . Hoppenfeld et
al . wird der laterale/anterolaterale
chirurgische Zugang häufig für
die OTA-Frakturmuster A, B und
„einfache" C-Frakturen (C-1/C-2)
verwendet . Die Hautinzision
wird am Gerdy'schen Tuberculum
angesetzt und proximal in
eine direkte laterale Inzision
fortgeführt . Die Inzision des
iliotibialen Bandes wird in der
gleichen Weise vorgenommen .
Anschließend wird die
Gelenkkapsel inzidiert, sofern
eine intraartikuläre Reposition
durchgeführt oder bestätigt
werden muss .
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Der laterale parapatellare
chirurgische Zugang wird
für C-Frakturen (gemäß OTA-
Klassifizierung) mit signifikanter
intraartikulärer Kontinuität-
strennung verwendet .
Die Hautinzision beginnt
unmittelbar lateral der
Tuberositas tibiae und verläuft
proximal auf dem Margo lateralis
der Patella . Die Inzision kann von
dort quer in eine laterale Position
fortgeführt werden . Am Margo
lateralis der Patella wird eine
Kapsulotomie durchgeführt,
und die Patella wird medial
mobilisiert, um die Sicht auf
das Gelenk zu ermöglichen.
Das Elevatorium für Weichgewebe
(Bestell-Nr . 702782) ist dazu
konzipiert, einen Insertionskanal
für die Platte zu erzeugen (Abb . 4) .
Abb. 4
Die Platte besitzt ein
speziell abgerundetes und
sich verjüngendes Ende, das
die Insertion unter das
Weichgewebe erleichtert .
Nachdem die chirurgische
Eröffnung basierend auf dem
Frakturmuster abgeschlossen
ist (lateral/anterolateral/lateral
parapatellar, siehe oben), wird
die Fraktur reponiert .
Die erfolgte Frakturreposition
kann provisorisch mit K-Drähten
und/oder Repositionszangen
fixiert werden. Zudem kann
eine externe Fixation verwendet
werden, um die Achs-, Winkel-
und Rotationskontrolle der
Fraktur zu verbessern .
Abb. 5
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