5. Indicaciones
A la hora de implantar una prótesis se debe discutir si se va a proceder con medidas conser-
vadoras o alternativas y determinar cuáles no están indicadas. Incluso una prótesis implantada
con éxito es inferior a la articulación natural. Los bloqueos, el desgaste y los implantes fallidos
pueden conducir a una nueva cirugía.
5.1 Indicaciones para cotilo de PE C
•
Pérdida de la función de soporte de los huesos y de las articulaciones adyacentes
•
Enfermedades degenerativas de las articulaciones (por ej. necrosis avascular, osteoartritis,
artritis reumatoide, que requieren una resección extendida y reconstrucción de las
articulaciones de la cadera y/o rodilla)
•
Pérdida ósea significativa y/o inestabilidad pronunciada de los ligamentos
•
Corrección de las deformidades funcionales varo y valgo
•
Enfermedades metastásicas (por. ej. tumores de células gigantes, osteosarcomas,
condrosarcomas, tumores óseos que requieren una resección extendida y reconstrucción
del fémur proximal y/o diafisiario y/o de la tibia proximal)
•
Múltiples revisiones artroplásticas de las articulaciones de la rodilla y/o cadera que requieren
una reconstrucción del fémur proximal, diafisiario y/o distal y/o de la tibia proximal
•
Lesiones traumáticas que requieren una sustitución extendida del fémur proximal, distal,
diafisario o total y/o de la tibia proximal
•
En el caso de que los métodos alternativos, menos invasivos, no sean prometedores
5.2 Indicaciones especiales para el sistema REVISIO
•
Recambio femoral proximal: grandes defectos óseos (tumores) del fémur proximal
•
Sustitución de la diáfisis: defectos óseos (tumores) de la zona de la diáfisis femoral
•
Recambio femoral distal: defectos óseos (tumores) en la zona distal del fémur con sustitución
parcial de la articulación de la rodilla manteniendo la tibia proximal
•
Recambio femoral distal y recambio tibial proximal: defectos óseos (tumores) en la zona
distal del fémur y de la tibia proximal con sustitución completa de la articulación de la rodilla.
•
Recambio femoral total: grandes defectos óseos (tumores) en todo el fémur y en la cabeza
tibial con sustitución completa de la articulación de la rodilla.
5.3 Indicaciones para el módulo endofemoral REVISIO
El fémur total intramedular se aplica cuando el fémur puede restablecerse sin o con resección
parcial de manera estable y pueden obtenerse las inserciones de los tendones y del músculo, así
como el rodamiento patelar.
•
Pérdida de la función de soporte de los huesos y de las articulaciones adyacentes
®
RTM
®
RTM
•
Enfermedades degenerativas de las articulaciones (por ej. necrosis avascular, osteoartritis,
artritis reumatoide, que requieren una resección extendida y reconstrucción de las articula
ciones de la cadera y/o rodilla)
•
Pérdida ósea significativa y/o inestabilidad pronunciada de los ligamentos
•
Corrección de las deformidades funcionales varo y valgo
•
Enfermedades metastásicas (por. ej. tumores de células gigantes, osteosarcomas,
condrosarcomas, tumores óseos que requieren una resección extendida y reconstrucción
del fémur proximal y/o diafisiario y/o de la tibia proximal)
•
Múltiples revisiones artroplásticas de las articulaciones de la rodilla y/o cadera que requieren
una reconstrucción del fémur proximal, diafisiario y/o distal y/o de la tibia proximal
•
Lesiones traumáticas que requieren una sustitución extendida del fémur proximal, distal,
diafisario o total y/o de la tibia proximal
•
Fracturas periprotésicas
•
Fracturas intraprotésicas
•
Según la indicación del sistema REVISIO
inserciones de los tendones y del músculo, así como el rodamiento patelar.
Nota:
Solo se recomienda proceder con un tratamiento no cementado si se dispone de calidad ósea
suficiente. Los implantes no cementados son una alternativa adecuada especialmente para paci-
entes intolerantes al cemento. Si no se recomienda un tratamiento no cementado será necesario
recurrir a un tratamiento cementado.
6. Contraindicaciones
6.1 Contraindicaciones generales
•
Infecciones no controladas ya sean agudas o crónicas, locales o sistémicas
•
Calidad ósea insuficiente, es decir, falta de proporción ósea que ponga en peligro el
anclaje estable de la prótesis
•
Patologías vasculares, musculares y nerviosas que pongan en peligro la zona afectada
•
Cualquier tipo de enfermedad acompañante que pueda alterar la regeneración ósea o la
funcionalidad del implante (por ej. afecciones metabólicas graves)
•
Gran carga física (por ej. deportes de competición, trabajos físicos exigentes)
•
Esqueleto inmaduro
•
Alergias a las piezas del material del implante
•
Adipositas permagna o aumento excesivo de peso
•
Embarazo y lactancia
•
Cumplimiento no conforme
®
RTM, en caso necesario pueden mantenerse las