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Überwachung
Anforderungen an die EKG-Elektroden
Um ein unverzerrtes EKG-Signal zu erhalten, müssen die Elektroden von hoher Qualität sein.
Vor dem Anlegen der Elektroden am Patienten muss die Verwendbarkeitsdauer auf der Elektroden-
packung überprüft werden. Nach Ablauf der Verwendbarkeitsdauer dürfen die Elektroden nicht mehr
verwendet werden. Einwegelektroden sind nur zum einmaligen Gebrauch vorgesehen.
Für eine optimale EKG-Überwachung sollten Silber/Silberchlorid (Ag/AgCl)-Elektroden verwendet
werden. Das Post-Defibrillations-EKG wird schneller als mit anderen Elektrodentypen angezeigt.
Meldungen zu lockeren Ableitungen
Wenn sich eine Elektrode oder ein Ableitungsstrang während der EKG-Überwachung lockert, gibt der
Monitor einen akustischen Alarm aus und zeigt gleichzeitig eine diesbezügliche Meldung an. Anstelle
der EKG-Kurve erscheint eine gestrichelte Linie
wenn die Elektrode oder der Ableitungsstrang wieder angebracht ist.
Farbkodierung für EKG-Ableitungen
Die Ableitungsstränge und die Elektrodenbefestigungen des Patienten-EKG-Kabels sind, wie in
angegeben, entsprechend den AHA- und IEC-Richtlinien farbkodiert.
Farbkodierung der EKG-Ableitungen
Tabelle 3-1
Ableitungen
Extremitätenableitungen RA
Überwachung von Patienten mit internem Schrittmacher
Beim LIFEPAK 20 Defibrillator/Monitor werden zur Berechnung der Herzfrequenz die Impulse
des implantierten Schrittmachers in der Regel nicht berücksichtigt. Es kann jedoch vorkommen,
dass der Monitor Impulse des internen Schrittmachers als QRS-Komplexe wahrnimmt. Dies kann
zur Anzeige einer falschen Herzfrequenz führen.
Interne Schrittmacherimpulse kleiner Amplitude können unter Umständen nicht klar erkannt werden.
Zur sicheren Erkennung interner Schrittmacherimpulse sollte das EKG-Kabel angeschlossen, eine
EKG-Ableitung gewählt und das EKG im diagnostischen Frequenzbereich angezeigt werden.
Schrittmacherimpulse hoher Amplitude können zu einer Überlastung des Detektionsschaltkreises für
den QRS-Komplex führen, so dass keine stimulierten QRS-Komplexe gezählt werden. Zur Minimierung
der Aufnahme von starken unipolaren Schrittmacherimpulsen durch den EKG-Monitor bei der Überwachung
von Patienten mit implantiertem Schrittmacher sollten die EKG-Elektroden so angelegt werden, dass
die Verbindungslinie zwischen positiver und negativer Elektrode senkrecht zur Verbindungslinie zwischen
dem Schrittmacher und dem Herzen verläuft.
Wenn für diese Funktion
die Anzeige und den EKG-Ausdruck mit einem Hohlpfeil
implantierter Schrittmacher erscheinen, können bei der Markierung mit diesen Pfeilen Fehler auftreten.
In solchen Fällen besteht die Möglichkeit, die Erkennungsfunktion im Menü OPTIONEN/STIMULATION/INT.
SCHRITTMACHER (siehe
Setup-Menü Stimulation
sollten die Krankengeschichte des Patienten und andere EKG-Daten, wie beispielsweise breite
QRS-Komplexe, zu Rate gezogen werden.
3-6
.
AHA-Kennzeichnung AHA-Farbe
Weiß
LA
Schwarz
RL
Grün
LL
Rot
C
Braun
vorkonfiguriert oder gewählt ist, annotiert der LIFEPAK 20 Defibrillator/Monitor
EIN
Abbildung
2-6) zu deaktivieren. Weitere Informationen sind auch unter
in
Tabelle 8-8
zu finden. Zur Verifizierung eines internen Schrittmachers
Der Alarm und die Meldung werden erst gelöscht,
IEC-Kennzeichnung
R
L
N
F
C
. Falls EKG-Artefakte ähnlich den Impulsen
Gebrauchsanweisung für den LIFEPAK 20 Defibrillator/Monitor
Tabelle 3-1
IEC-Farbe
Rot
Gelb
Schwarz
Grün
Braun
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Fehlerbehebung
