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Überblick über die klinische Erprobung
Richtlinien für die Auswahl der Schockenergie
Die biphasische Kurvenform-Technologie ist ein Standard bei Defibrillatoren. Die Ergebnisse dieser
Studie
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bieten spezielle Richtlinien für drei mögliche Strategien zur Entwicklung eines Dosierungsplans.
• Zur Optimierung für eine niedrigere Anfangsenergie und kumulative Energie unter Verwendung
eines Step-up-Protokolls 5 J für den ersten Schock wählen und die Energie in kleinen Schritten
erhöhen, falls weitere Schocks angezeigt sind. In dieser Studie führte die Abgabe von biphasischen
Schocks mit 5 J bei ca. der Hälfte der Patienten zum Erfolg.
• Zur Optimierung für eine schnellere Defibrillation und weniger Schocks die gleiche BTE-Energiestufe
wählen, die zuvor bei MDS verwendet wurde (z. B. 20 J BTE anstelle von 20 J MDS). Hierdurch
lässt sich eine Erhöhung der Erfolgsrate bei gleichzeitiger Verringerung des Spitzenstroms des
ersten und der darauffolgenden Schocks um ca. 30 % erwarten.
• Um einen äquivalenten Effektivitätsgrad zu erhalten, wie zuvor bei den MDS-Schocks beobachtet
wurde, sollte die BTE-Energiestufe die Hälfte der für die MDS-Schocks gewählten Energiestufe
betragen (z. B. 10 J BTE anstelle von 20 J MDS).
Jede dieser Strategien sollte eine effektive Defibrillationstherapie sicherstellen und gleichzeitig
den Spitzenstrom reduzieren, dem das Herz ausgesetzt ist.
Das Flimmern kann aus verschiedenen Gründen anhalten, die nichts mit dem Typ der für die Defibrillation
verwendeten Kurvenform zu tun haben. In diesem Fall hat der Arzt weiterhin die Möglichkeit, entweder
die Schockstärke zu erhöhen oder eine größere Defibrillationselektrode zu verwenden. Bei größeren
Defibrillationselektroden ist nachweislich weniger Energie für eine erfolgreiche Defibrillation erforderlich.
1.
B. Schwarz et al.: Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular
defibrillation during open heart surgery. Anesthesiology . 2003;98(5):1063-1069.
2.
Y. Zhang et al., „Open chest defibrillation: biphasic versus monophasic waveform shocks", J Am Coll Cardiol ,
2001, 37 (2 supplement A):320A.
B-8
Gebrauchsanweisung für den LIFEPAK 20 Defibrillator/Monitor
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