Urządzenia Pomocnicze Niskoprofilowego Stent-Graftu; Wewnątrznaczyniowego Zenith Aaa; Ogólne Informacje O Stosowaniu; Konwerter - COOK Medical Zenith Alpha Gebrauchsanweisung

Endovaskuläre abdomenprothese

Vorschau ausblenden Andere Handbücher für Zenith Alpha:

Gebrauchsanweisung (172 Seiten)

Inhalt

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

Inhaltsverzeichnis

Verfügbare Sprachen

10.2 Urządzenia pomocnicze niskoprofilowego stent-graftu

wewnątrznaczyniowego Zenith AAA

Ogólne informacje o stosowaniu

Niedokładności w doborze rozmiaru urządzenia lub jego umieszczeniu, zmiany

i anomalie anatomii pacjenta lub powikłania w trakcie zabiegu mogą wymagać

umieszczenia dodatkowych stent-graftów wewnątrznaczyniowych, przedłużeń,

wtyków biodrowych i konwerterów . Niezależnie od umieszczanego urządzenia,

podstawowe procedury będą podobne do czynności wymaganych i opisanych

poprzednio w niniejszym dokumencie . Niezwykle istotne jest utrzymanie

dostępu prowadnikiem .

Używając urządzeń pomocniczych do niskoprofilowego stent-graftu

wewnątrznaczyniowego Zenith AAA, należy stosować standardowe techniki

umieszczania dostępowych koszulek tętniczych, cewników prowadzących,

cewników angiograficznych i prowadników . Urządzenia pomocnicze do

niskoprofilowego stent-graftu wewnątrznaczyniowego Zenith AAA są zgodne

z prowadnikami o średnicy 0,035 cala (0,89 mm) .

Urządzenia pomocnicze do niskoprofilowego stent-graftu

wewnątrznaczyniowego Zenith AAA są zgodne z niskoprofilowym stent-

graftem wewnątrznaczyniowym Zenith AAA, a także z wewnątrznaczyniowym

stent-graftem brzusznym Zenith Alpha .

10.2.1 Konwerter

W razie potrzeby można zastosować konwertery w celu przekształcenia

rozgałęzionego stent-graftu w stent-graft aortalno-jednobiodrowy (np . w

przypadku przecieku wewnętrznego typu III, zamknięcia odgałęzienia lub

niemożności kaniulacji odgałęzienia przeciwstronnego) . (Rys . 30)

Przygotowanie/płukanie konwertera

1 . Usunąć wewnętrzny mandryn (z kaniuli wewnętrznej), ochraniacz

kaniuli (z kaniuli wewnętrznej) i ochraniacz końcówki rozszerzacza (z

końcówki rozszerzacza) . Usunąć koszulkę Peel-Away z tylnej części

zastawki hemostatycznej . (Rys . 31) Unieść dystalną końcówkę systemu

i przepłukiwać przez kranik w zastawce hemostatycznej do chwili, gdy

płyn wypłynie z rowka do przepłukiwania w pobliżu końcówki koszulki

wprowadzającej . (Rys . 32) Kontynuować wstrzykiwanie pełnych 20 ml

roztworu płuczącego przez urządzenie . Przerwać wstrzykiwanie i zamknąć

kranik .

UWAGA: Jako płynu płuczącego do stent-graftów często używa się

heparynizowanego roztworu soli fizjologicznej .

2 . Podłączyć strzykawkę z heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej do

złączki kaniuli wewnętrznej . Przepłukiwać do chwili, gdy płyn pojawi się w

końcówce rozszerzacza . (Rys . 33)

UWAGA: Podczas przepłukiwania systemu unieść dystalną końcówkę

systemu, aby umożliwić usunięcie powietrza .

3 . Nasączyć jałowe gaziki cm roztworem soli fizjologicznej i przetrzeć nimi

koszulkę wprowadzającą Flexor w celu uaktywnienia powłoki hydrofilnej .

Nawilżyć obficie zarówno koszulkę, jak i rozszerzacz .

Umieszczanie i rozprężanie konwertera

1 . Usunąć koszulkę podającą głównego trzonu . Posługując się prowadnikiem

głównego trzonu stent-graftu wprowadzić konwerter do głównego trzonu .

UWAGA: System podawania konwertera nie może zostać wprowadzony

poprzez koszulkę wprowadzającą głównego trzonu lub odnogi biodrowej .

2 . Wsuwać powoli, aż konwerter znajdzie się w miejscu wymaganego

zabiegu . (Rys . 34) Potwierdzić właściwe zachodzenie stent-graftu, aby

zapewnić właściwe uszczelnienie i wytrzymałość na przemieszczenie .

Dwa proksymalne stenty powinny być umieszczone w głównym trzonie

stent-graftu, a dwa dystalne stenty powinny być umieszczone w odnodze

tożsamostronnej .

3 . Rozprężyć urządzenie, wycofując koszulkę i jednocześnie stabilizując szary

pozycjoner systemu podawania . (Rys . 35 i 36)

4 . Zwolnić blokadę w czarnym mechanizmie uwalniającym drut zwalniający .

Wycofać i usunąć drut zwalniający, zsuwając czarny mechanizm uwalniający

drut zwalniający z uchwytu, po czym wyjąć go przez szczelinę po kaniuli

wewnętrznej . (Rys . 37)

5 . Kontynuować rozprężanie urządzenia aż do chwili, gdy dystalny stent

będzie odkryty .

6 . Wycofać stożkową końcówkę introduktora z powrotem poprzez stent-graft

konwertera i system podawania, utrzymując prowadnik w ustalonym

położeniu . Dopilnować, aby nie doszło do zmiany położenia stent-graftu

wewnątrznaczyniowego podczas wycofywania systemu podawania .

7 . Zamknąć zastawkę hemostatyczną Captor obracając ją do oporu zgodnie z

ruchem wskazówek zegara . (Rys . 38)

Wprowadzanie balonu kształtującego konwertera

UWAGA: Informacje na temat użycia zalecanych produktów znajdują się w

instrukcjach użycia poszczególnych produktów .

1 . Przygotować balon kształtujący według poniższego opisu:

• Przepłukać światło prowadnika heparynizowaną solą fizjologiczną.

• Usunąć całe powietrze z balonu.

PRZESTROGA: Przed zmianą położenia balonu kształtującego zastawka

hemostatyczna Captor musi zostać otwarta .

2 . Wsunąć balon kształtujący po prowadniku i poprzez zastawkę

hemostatyczną do proksymalnego odcinka konwertera .

3 . Delikatnie zacisnąć zastawkę hemostatyczną Captor wokół balonu

kształtującego, obracając ją zgodnie z ruchem wskazówek zegara .

PRZESTROGA: Nie wolno napełniać balonu w naczyniu poza stent-

graftem .

4 . Rozprężyć balon kształtujący wewnątrz odcinka proksymalnego i odcinka

dystalnego konwertera stosując rozcieńczony środek kontrastowy (według

zaleceń producenta) . (Rys . 39)

PRZESTROGA: Przed zmianą położenia balonu należy potwierdzić jego

całkowite opróżnienie .

5 . Całkowicie opróżnić i usunąć balon kształtujący, zastąpić go cewnikiem

angiograficznym i wykonać angiogramy końcowe .

6 . Jeśli nie są konieczne inne działania wewnątrznaczyniowe, usunąć wszelkie

koszulki, druty i cewniki . Zamknąć naczynia w standardowy sposób

chirurgiczny .

10.2.2 Wtyki biodrowe

Należy skorzystać z instrukcji użycia elementów pomocniczych do stent-graftu

wewnątrznaczyniowego Zenith AAA lub wtyku biodrowego Zenith AAA .

10.2.3 Przedłużenia głównego trzonu

Przedłużenia głównego trzonu są stosowane w celu przedłużenia

proksymalnego trzonu stent-graftu wewnątrznaczyniowego in situ. (Rys . 40)

Przygotowanie/przepłukiwanie przedłużenia głównego trzonu