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2.10 Verfahrensbeschränkungen
Regionale Citratantikoagu-
lation
2.10.1 Anwenderkreis
Fresenius Medical Care multiFiltratePRO IFU-DE 13A-2021
– CRRT kann die Blutkonzentration bestimmter Arzneimittel und
Nährstoffe reduzieren (insbesondere solche mit einer geringen Pro-
teinbindung, einem geringen Verteilungsvolumen und einem mole-
kularen Gewicht unter dem Cut-Off-Wert des Hämofilters). Ggf. ist
eine angemessene Dosisüberprüfung solcher Arzneimittel erforder-
lich. Das Entfernen wichtiger Nährstoffe sollte durch eine angepass-
te (par)enterale Ernährung kompensiert werden. Diese Infusionen
werden vorzugsweise nicht über den Zugangsschlauch zum extra-
korporalen Kreislauf verabreicht, denn Lipide in parenteraler Ernäh-
rung können die verwendete Membran verstopfen und deren Leis-
tung reduzieren.
– TPE kann die Blutplasmakonzentration von fast allen verabreichten
Arzneimitteln und Nährstoffen verändern. Eine angemessene Dosis-
überprüfung solcher Arzneimittel kann erforderlich sein und die Me-
dikamente sollten dem Patienten bevorzugt nach Behandlungsende
verabreicht werden. Das Entfernen wichtiger Nährstoffe sollte durch
eine angepasste (par)enterale Ernährung kompensiert werden. Li-
pid reiche parenterale Ernährung, die vor der Behandlung verab-
reicht wird, kann die verwendete Plasmamembran verstopfen und
ihre Leistung reduzieren.
– Die kardiale Toxizität von Herzglykosiden, speziell Digoxin, kann
sich unter der Korrektur von Hyperkaliämie, Hypermagnesiämie
oder Hypokalzämie oder der Entwicklung einer Hyponatriämie oder
Alkalose verschlimmern.
– Einige Medikamente und Behandlungen können zu einer Rotfär-
bung der Effluentlösung führen, welches wiederum einen falsch po-
sitiven Blut-Alarm induzieren kann (bedingt durch das Messprinzip
des optischen Absorptionsverfahrens (Rot/Grün-Verhältnis)). Dieser
Effekt sollte vor Start der Haemodialyse beachtet werden. Ein be-
kanntes Arzneimittel mit diesem Effekt ist Hydroxocobalamin,wel-
ches zur Behandlung von Zyanidvergiftungen verabreicht wird.
Die Citratantikoagulation steht für erwachsene Patienten bei der
CVVHD und der CVVHDF zur Verfügung.
Das Gerät darf nur von Personen errichtet, betrieben und angewendet
werden, die dafür die erforderliche Ausbildung oder Kenntnis und Erfah-
rung besitzen und nachweislich eingewiesen wurden.
Kapitel 2: Wichtige Informationen
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