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Kapitel 7: Funktionsbeschreibung
7.3.2.5
Ungewöhnliche Situationen während der Behandlung
Clotting trotz RCA
276
Warnung
Patientengefährdung durch fehlerhafte Ci-Ca Antikoagulation und
Veränderungen des Säure-Basen-Status
Patientengefährdung durch Störung des Elektrolythaushalts
Hinweise zur Probenentnahme beachten.
Bei stark schwankenden Messwerten der Elektrolyte bzw. des Säu-
re-Basen-Status ist ein Arzt hinzuzuziehen.
Clotting und Clogging sind zwei verschiedene Beeinträchtigungen der
Hohlfasermembran-Funktion. Bei einer belegten Membran (Clogging)
lagern sich Bestandteile aus dem Patientenblut an der Membran ab und
blockieren den Transport gelöster Stoffe durch die Membran. Die diffu-
sive und konvektive Permeabilität der Hämofiltermembran ist nach ei-
ner gewissen Behandlungszeit vermindert. Der Blutfluss entlang den
Hohlfasern bleibt größtenteils unbeeinträchtigt, sodass sich ein nur ge-
ringer oder kein Effekt auf die Drücke im extrakorporalen Blutkreislauf
ergibt.
Bei einer belegten Membran (Clogging) äußert sich dieser beeinträch-
tigte Stofftransport durch die Membran wie folgt:
– Hypercalciämie und/oder abnehmender Bedarf für eine Ca-Substitu-
tion aufgrund einer verminderten Entfernung von Ca-Citrat-Komple-
xen
– Alkalose aufgrund einer verminderten Entfernung von Ca-Citrat-
Komplexen und Metabolisierung von mehr Citrat, wodurch zusätzli-
ches Bicarbonat gebildet wird
– Verminderte Entfernung von urämischen Toxinen (Harnstoff, Krea-
tinin)
– Hypernatriämie aufgrund einer verminderten diffusiven Natriument-
fernung
Tipp
Die multiFiltratePRO macht auf eine mögliche Membranbelegung auf-
merksam, indem ein entsprechender Hinweis angezeigt wird, wenn
eine Ca-Dosis unterhalb des erwarteten Bereichs (1,3 bis 2,1 mmol/l)
eingestellt wird. Die Notwendigkeit einer Ca-Dosis ≤ 1,2 mmol/l kann
ein Hinweis auf einen belegten Filter sein.
Eine frühe Membranbelegung kann vom Patienten abhängen.
Nachfolgende vorsorgliche Kreislaufaustausche in festgelegten Inter-
vallen, z. B. alle 24 Stunden, können in Erwägung gezogen werden. Da-
durch lassen sich weitere Episoden mit verminderter Clearance, Alka-
lose und Hypercalciämie potentiell vermeiden.
Fresenius Medical Care multiFiltratePRO IFU-DE 13A-2021
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