Oppbevaring Og Lagring - Merit Medical Embosphere Gebrauchsanweisungen

Vorschau ausblenden

Inhalt

Seite von 64

/ 64
Inhalt
Inhaltsverzeichnis
Lesezeichen

Inhaltsverzeichnis

Verfügbare Sprachen

• På grunn av de vridde karene og duplikate næringsgiv-

ende arteriene i bekkenområdet, bør det utøves ekstrem

forsiktighet ved utføring av embolisering for behandling av

symptomatisk benign prostatahyperplasi. Komplikasjoner

av misembolisering kan inkludere iskemi av rektum, blære,

pung penis eller andre områder.

• Det kan oppstå alvorlig strålingsindusert hudskade på pasi-

enten pga. lange perioder med fluoroskopisk eksponering,

stor pasientdiameter, vinklete røntgenprojeksjoner og

gjentatte bildeopptak eller røntgenbilder. Se institusjonens

kliniske protokoll for å sørge for at det brukes riktig strålings-

dose for hver spesifikke prosedyretype som utføres. Legene

skal overvåke pasienter som kan være i fare.

• Starten på en strålingsindusert skade på pasienten kan for-

sinkes. Pasienter bør få rådgivning om mulige bivirkninger

fra strålingen og hvem de skal kontakte hvis symptomene

oppstår.

• Vær meget oppmerksom på tegn som tilsier feil målretting

av emboliseringen. Pasientens vitale tegn under injiserin-

gen må nøye overvåkes, slik at de innbefatter SaO2 (f.eks.

hypoksi, endringer i SNS). Hvis der oppstår tegn på feil mål-

retting eller pasienten utvikler symptomer, skal det vurderes

å avslutte prosedyren, samt kontrollere om det er oppstått

shunting eller økning av mikrosfæres tørrelsen.

• Under injiseringen av mikrosfærene vurder bruk av større

mikrosfærer hvis det ikke oppstår hurtig angiografisk bevis

på at emboliseringen pågår.

Advarsler om bruk av små mikrosfærer

• Overvei nøye dersom du vurderer å bruke emboliske midler

som er mindre i diameter enn oppløsningskapasiteten til

ditt avbildningsutstyr kan vise. Forekomst av arteriovenøse

anastomoser, karforgreninger som fører vekk fra målområ-

det, eller kar som ikke var synlige før emboliseringen, kan

føre til feilaktig målretting av emboliseringen og alvorlige

komplikasjoner.

• Mikrosfærer som er mindre enn 100 mikroner migrerer

vanligvis distalt for anastomotiske forsyningsselskar, og det

er derfor større sannsynlighet for at de vil avsperre blodom-

Løpet til distale vev. Bruk av en mindre mikrosfærestørrelse

kan føre til større mulighet for iskemisk skade, og før em-

boliseringen utføres, må konsekvensene av denne skaden

vurderes. Mulige konsekvenser omfatter: opphovning,

nekrose, lammelse, abscess og/eller sterkere postembo-

liseringssyndrom.

• Postemboliseringshovning kan føre til iskemi i vev som

grenser til målområdet. Sørg for å unngå iskemi-intolerante,

ikke-målrettede vev slik som nervevev.

ANVISNINGER

• Plasser kateteret ved ønsket sted og utfør baselinje-an-

giografi for å evaluere blodtilførselen til lesjonen.

• Embosphere-mikrosfærer er tilgjengelig i flere størrelser.

Pga. muligheten for feil embolisering og den iboende varias-

jonen i sfærestørrelser, må legen velge Embosphere-mikros-

færenes størrelse med omhu i henhold til størrelsen til

målkarene ved det ønskede okklusjonsnivået i vaskulaturen.

• Velg mikrosfærenes størrelse med omhu i henhold til

størrelsen til de identifiserte karene og anvendt . Embo-

sphere-mikrosfærer er fleksible partikler som tåler 20 til

30 % midlertidig kompresjon for å lette passasjen gjennom

mikrokatetre. Studier har vist en direkte korrelasjon mellom

mikrosfærenes størrelse og størrelsen til de okkluderte

karene.

• Kontroller at innpakningen er intakt. Hetteglassets ytre

overflate er steril.

• Virvle forsiktig det åpnede hetteglasset, og hell i en steril

kopp av metall/rustfritt stål.

• Det anbefales sterkt og tilføye kontrastmiddel for å kunne

overvåke injiseringen radiologisk. Ikke overskrid maksimal-

forholdet, 50 % kontrastmiddel – 50 % saltløsning! For å

optimere spredningen av mikrosfærer i gebetet som skal

emboliseres, anbefales det å bruke en ganske fortynnet

løsning.

• For å oppnå en homogen blanding, virvles koppen omtrent

i 1 minutt. Ikke bruk en sprøyte eller annet instrument for å

oppnå suspensjon, da dette kan skade Embosphere-mikros-

færene.

• Trekk opp suspensjonen ved hjelp av en liten sprøyte (1 til

3 mL). Kontroller at det brukes ønsket mengde og konsen-

trasjon av mikrosfærer.

• Infunder mikrosfærene langsomt inn i blodstrømmen,

under uavbrutt fluoroskopisk kontroll. Injiser alltid under

fritt flytende forhold. Tilbakestrømning av mikrosfærer kan

umiddelbart indusere iskemi i sunne vev eller kar.

• Fortsett infusjonen til ønsket devaskularisering er oppnådd.

Studier har vist at Embosphere-mikrosfærer trenger mer di-

stalt inn i lesjonen enn PVA-partikler av lignende størrelse.

Derfor er reduksjonen av arterieblodets tilførsel til lesjonen

mer progressiv.

• Etter at infusjonen er fullført, fjernes kateteret mens du

samtidig opprettholder varsom aspirasjon for å unngå at

noen av de resterende mikrosfærene som fortsatt sitter i

kateteret løsner.

• Kasser alle åpne hetteglass eller ubrukte Embo-

sphere-mikrosfærer.