Ottobock 3R20 Gebrauchsanweisung Seite 43

4 Toepassing
4.1 Opbouw
De driedimensionale positionering van de prothesekoker en de modulaire componenten beïnvloe-
den de statische en dynamische functie van de prothese. De positie van de assen beïnvloedt de
werking van het scharnier. In gestrekte stand ligt het momentane draaipunt boven de justeerkern
en achter de opbouwlijn, waardoor de knie in de standfase de vereiste stabiliteit heeft (afb. 11).
Alleen bij een correcte opbouw kunnen de voordelen van de 3R20 en 3R36 kniescharnieren op-
timaal worden benut.
Bij het positioneren van de kokeraansluiting moet rekening worden gehouden met de stand
van de stomp. Teken bij het afnemen van het gips en het passen van de koker vanaf het heupschar-
nierdraaipunt loodlijnen in het frontale en sagittale vlak. Dit vergemakkelijkt een juiste positionering
van ingietanker.
Bouw de prothese in twee stappen op:
1. De eerste stap is de basisopbouw in het opbouwapparaat (bijv. de L.A.S.A.R. Assembly 743L200).
2. Daarna volgt de statische opbouwoptimalisatie met de L.A.S.A.R. Posture 743L100.
4.1.1 Basisopbouw in het opbouwapparaat
(de onderstaande stappen hebben betrekking op afb. 11)
Positioneer het midden van de voet 30 mm voor de opbouwlijn.
Stel de effectieve hakhoogte van de voet in en tel hierbij 5 mm op. Stel de hoek in waaronder
de voet naar buiten wordt gericht.
Klem het kniescharnier vast. Bij de basisopbouw loopt de opbouwlijn door de voorste bo-
venste as (opbouwreferentiepunt). Het scharnier moet daarbij horizontaal zijn uitgericht. Let
op de afstand van de knie tot de grond en op de hoek waaronder de knie naar buiten wordt
gericht (de stopbit stelt deze hoek standaard in op ca. 5°). Aanbevolen positionering van het
opbouwreferentiepunt: 20 mm boven de kniespleet.
Verbind de voet met behulp van een buisadapter met het modulaire kniescharnier.
Markeer het midden van de koker lateraal door proximaal en distaal in het midden een punt
te zetten. Verbind de beide punten tot een lijn van de rand van de koker tot het uiteinde van
de koker.
Positioneer de koker zo dat het proximale middelpunt van de koker samenvalt met de op-
bouwlijn. Stel de kokerflexie in op 3 – 5°. Houd hierbij rekening met de individuele situatie (bijv.
heupcontracturen) en met de afstand van de tuber tot de grond.
Verbind de koker en het modulaire kniescharnier met behulp van een daarvoor geschikte
adapter (bijv. kokeradapter 4R111, 4R41, 4R55 of 4R51).
4.1.2 Statische opbouwoptimalisatie met de L.A.S.A.R. Posture 743L100
(de onderstaande stappen hebben betrekking op afb. 12)
Met behulp van de L.A.S.A.R. Posture kan de statische opbouw worden geoptimaliseerd. Om
voldoende stabiliteit te verkrijgen en er tegelijkertijd voor te zorgen dat de zwaaifase gemakkelijk
wordt ingeleid, gaat u bij de opbouw als volgt te werk:
Om de belastingslijn te kunnen meten, vraagt u de patiënt met de prothesezijde op de krachtmeet-
plaat van de L.A.S.A.R. Posture en met het andere been op de hoogtecompensatieplaat te gaan
staan. Daarbij moet de prothesezijde voldoende worden belast (> 35% van het lichaamsgewicht).
Door uitsluitend de plantaire flexie te wijzigen, past u de opbouw nu zo aan, dat de belas-
tingslijn (laserlijn) ca. 35 mm voor de bovenste knieas komt te lopen (zie afb. 12).
Optimaliseer daarna tijdens het proeflopen de dynamische opbouw.
3R20, 3R36 Ottobock | 43