Vorsichtsmaßnahmen - Medtronic HMSplus Gebrauchsanweisung

Kapitel 5
Durchführung eines HPT-Tests (Heparinbestimmung)
Erforderliches Heparin
Das angezeigte Ergebnis für erforderliches Heparin („Hepar. erforderl.") enthält das
Patienten-, Pumpen- oder Gesamtheparinvolumen, das zusätzlich erforderlich ist, um
den gewünschten Heparinspiegel für den Patienten („Protokoll Hep.konz.") zu
erreichen oder zu erhalten.
Hinweise:
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Wird auch ein HR-ACT-Test durchgeführt, wird auch das Ergebnis der mittleren
Gerinnungszeit „ACT-Durchschnitt" angezeigt (siehe Abbildung 5-25 auf Seite 5-35).
Überschreitet das HR-ACT-Ergebnis nicht die ACT-Zielzeit, muss zusätzliches
Heparin verabreicht werden, und die Heparinbestimmung sowie der HR-ACT-Test
müssen wiederholt werden.
Vorsichtsmaßnahmen:
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Protamindosis
Zum Anzeigen der Berechnungen der Protamindosis zur Neutralisierung der Heparin-
konzentration drücken Sie die Funktionstaste Protamindosis, um den Bildschirm
PROTAMINDOSIS zu öffnen (siehe Abbildung 5-15). Bei der Einstellung des
Parameters „Standort" auf [Nur Test] wird der Text der Funktionstaste
Protamindosis nicht angezeigt.
5-26 HMS Plus Gebrauchsanweisung
Die Ergebnisse der Heparinbestimmung (HPT-Test) und des HR-ACT-Tests
müssen auf der Grundlage der derzeitigen Phase des Eingriffs (d. h. vor oder
während der Bypassoperation) bewertet werden.
Bei der Einstellung des Parameters „Standort" auf [Katheterlabor] oder
[ITS/CCU/Labor] werden für „Hepar. erforderl." nur die Patientenergebnisse
angezeigt.
Bei der Einstellung des Parameters „Standort" auf [Nur Test] werden überhaupt
keine Ergebnisse für „Hepar. erforderl." angezeigt.
Wird der Vorfüllung eine nicht ausreichende Heparinmenge zugegeben, kommt
es zu einem plötzlichen Abfall der Heparinkonzentration nach dem Beginn der
Bypassoperation, wodurch eine zusätzliche Heparingabe erforderlich wird.
Ein HR-ACT-Test während einer Bypassoperation kann aufgrund von
Hämodilution, Hypothermie, verminderter Thrombozytenzahl und -funktion länger
dauern als vor dem Bypass.
Bei Patienten mit variierendem Stoffwechselumsatz kann ein häufigeres Testen,
begleitet von zusätzlichen Heparingaben, erforderlich sein, um eine sichere
Antikoagulation zu gewährleisten.
Die Diurese oder zusätzliche Flüssigkeitsgaben können die Heparin-
konzentration beeinflussen.
Bei einer Gerinnungserkennung in Kanal 1 einer HPT-Kartusche, die keinen
Nullwert in Kanal 1 hat, wird die Alarmmeldung „Heparinkonz. evtl. < angezeigter
Wert" angezeigt, als Hinweis darauf, dass die Heparinkonzentration unter dem
Wert in Kanal 1 der Kartusche liegen könnte. Bei einer Gerinnungserkennung im
letzten Kanal einer HPT-Kartusche (Kanal 4 oder 6) wird die Alarmmeldung
„Heparinkonz. evtl. > angezeigter Wert" angezeigt, als Hinweis darauf, dass die
Heparinkonzentration über dem Messwert liegen könnte.
Hinweis: In diesen Fällen führen Sie einen erneuten Test mit einer anderen
Kartusche mit einem je nach Bedarf niedrigeren oder höheren Messbereich
durch, um das Testergebnis zu bestätigen (siehe Tabelle 5-2 auf Seite 5-23).