Befestigung Der Tubercula - Mathys Affinis Fracture Operationstechnik

Abb. 47

3.10 Befestigung der Tubercula

Die folgenden Schritte führen zu einer stabilen Refi-
xierung:
Positionierungsfäden
1. Die Positionierung und Befestigung der
beiden Tubercula erfolgt in anatomischer Lage
zueinander (grüner Faden).
Fixierungs- oder Kompressionsfäden
2. Mit den zu Beginn in den Schaft gelegten Fäden
werden die Tubercula nun am Humerusschaft
fixiert. Diese Fäden müssen kräftig angezogen
werden.
3. Das gesamte Paket wird dann mit Hilfe eines
umlaufenden Fadens oder eines Kabels auf
das bioaktiv beschichtete Mittelteil gepresst.
Dadurch wird hohe Primärstabilität erreicht. Der Fa-
den verläuft durch das medial gebohrte Loch und den
Bereich zwischen Knochen und Sehne und wird über
die beiden Tubercula fixiert.
Für die Befestigung der Tubercula sollten Draht (um-
laufende Zirkularnaht) und / oder nicht resorbierbare
Fäden verwendet werden.
Weitere Fragmente und Spongiosa werden in etwaige
verbleibende Hohlräume und Lücken eingebracht und
nach Möglichkeit in die Befestigung einbezogen. Die
sichere und anatomisch korrekte Fixierung der Tuber-
culafragmente ist von grösster Bedeutung für das
funktionelle Ergebnis der Operation.
Schliesslich wird im Sulkusbereich eine Tenodese der
Bizepssehne durchgeführt. Eine Funktionskontrolle,
möglichst unter Verwendung eines Bildwandlers mit
Bilddokumentation, und ein Wundverschluss mittels
Redondrainage werden empfohlen.
Affinis Fracture & Fracture Inverse – 27