Mathys Affinis Fracture Operationstechnik
Modulare fracture schulterprothese
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Andere Handbücher für Affinis Fracture:
- Operationstechnik (44 Seiten) ,
- Operationstechnik (48 Seiten)
Verwandte Anleitungen für Mathys Affinis Fracture
Inhaltszusammenfassung für Mathys Affinis Fracture
- Seite 1 Operationstechnik Affinis Fracture & Fracture Inverse Modulare Fracture Schulterprothese...
- Seite 2 Schritt um Schritt mit unseren klinischen Partnern Für den Erhalt der Beweglichkeit Als Schweizer Unternehmen bekennt sich Mathys zu diesem Leitsatz und verfolgt ein Produktportfolio mit dem Ziel, traditionelle Philosophien in Bezug auf Materialien oder Design weiterzuentwickeln, um bestehende klinische Herausforderungen zu bewältigen.
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
6.1 Standardinstrumente Symbole Bemerkung Machen Sie sich vor der Verwendung eines von Mathys AG Bettlach hergestellten Implantates mit der Handhabung der Instrumente, der produktspezifischen Operations- technik und den im Beipackzettel aufgeführten Warnhinweisen, Sicherheitshinweisen und Empfehlungen vertraut. Nutzen Sie die von Mathys angebotenen Anwender- schulungen und verfahren Sie nach der empfohlenen Operationstechnik. -
Seite 4: Einführung
Einführung Die Behandlung mit Affinis Fracture oder Affinis Fracture Inverse wird bei schwer rekonstruierbaren Brüchen des Humeruskopfs eingesetzt. Das modulare Plattform- system ermöglicht die intraoperative Entscheidung und die Umstellung von einer Hemiprothese auf eine inverse Prothese und umgekehrt. Das Affinis Fracture System basiert auf einem zementierten Schaft und ermöglicht nach schlechter Einheilung... -
Seite 5: Modulares Plattformsystem
Modulares Plattformsystem Revision Affinis Fracture & Fracture Inverse – 5... -
Seite 6: Chirurgen Im Design-Team
Chirurgen im Design-Team Die Affinis Fracture und Affinis Fracture Inverse Schulterprothesen und die dazuge- hörige Operationstechnik bieten eine flexible und modulare Behandlungsplattform für proximale Humerusfrakturen mit einem einfachen Instrumentarium. Dieses System wurde in Zusammenarbeit mit der folgenden Gruppe von europäischen... -
Seite 7: Indikationen Und Kontraindikationen
• Knochenverlust oder unzureichende Knochensubstanz, die keine ausreichende Stützung oder Fixierung des Implantats bieten kann • Lokale, regionale oder systemische Infektion • Überempfindlichkeit auf verwendete Werkstoffe Für weitergehende Informationen lesen Sie bitte die Gebrauchsanweisung oder fragen Ihren Mathys-Vertreter. Affinis Fracture & Fracture Inverse – 7... -
Seite 8: Präoperative Planung
(Details siehe Kapitel 5). Die folgenden bildgebenden Untersuchungen der be- troffenen Schulter werden empfohlen: • Anterior-posterior (AP), Aufnahme auf den Gelenkspalt zentriert • Axial-Aufnahme • CT oder MRT Die empfohlene Ausrichtung ist die echte AP-Ansicht. 8 – Affinis Fracture & Fracture Inverse... -
Seite 9: Operationstechnik
Andere Zugänge sind nach dem Ermessen des Chirur- gen möglich. Abb. 2 Der laterale Hautlappen wird mobilisiert, und die Faszie wird über der Vena cephalica eingeschnitten. Diese Vene wird in der Regel lateral abgehalten, zusammen mit dem Deltamuskel. Abb. 3 Affinis Fracture & Fracture Inverse – 9... - Seite 10 Frakturverlauf in den Schaft, muss der Nerv dar- gestellt und weggehalten werden. Bei älteren Brüchen und Verwachsungen kann die Identifizierung schwierig sein. Der N. axillaris muss während des gesamten Eingriffs geschützt werden. Abb. 6 10 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
- Seite 11 Zugfeste Verstärkung der Tubercula ist hilfreich für die weitere Handhabung bei der Implantation der Affinis Fracture. Die Tubercula sollten am Übergang vom Knochen zur Sehne unter Verwendung der Masen-Allen- oder mo- difizierten Kirschmayr-Technik mit nichtresorbierbaren Polyfilamentfäden befestigt werden. Affinis Fracture & Fracture Inverse – 11...
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Seite 12: Humeruspräparation Und Schaftimplantation
Prothesenschaft zementiert wird. Abb. 10 3.4 Affinis Fracture Implantation Mittelteil 1 Mittelteil 2 3.4.1 Schaftimplantation Es gibt zwei Grössen des Affinis Fracture Mittelteils. Wählen Sie die passende Grösse in Bezug auf die Ab- messungen der Tubercula. 16,1 18,6 Abb. 11... - Seite 13 Montieren Sie das Mittelteil auf dem entsprechenden Affinis Fracture Schaft und sichern es mit dem Affinis Fracture Inverse Peilstab. Das Mittelteil wird in einer superioren Position auf dem Schaft montiert, maximal 5 mm oberhalb der Lasermarkierung. Dies erleichtert eine spätere Umstellung auf eine Affinis Fracture Inverse Prothese ohne Entfernung des Schafts.
- Seite 14 Retrotorsionszeiger verwendet werden. Bei beiden Methoden ist eine Retrotorsion von 30° zum Unter- arm bzw. entsprechend 20° zur transepikondylären Achse gewährleistet. Abb. 15 Die Manipulierschraube sollte angezogen werden, so- bald die optimale Einstellung erreicht ist. Abb. 16 14 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
- Seite 15 Die Manipulierschraube wird gelöst und das Affinis Fracture Mittelteil in Länge und Rotation anatomisch korrekt eingestellt. Affinis Fracture Testkopf montieren. Die Grösse des Kopfes hängt von der Kalotte ab, die entfernt wurde. Um eine Überfüllung zu vermeiden, sollte im Zweifels- fall der kleinere Kopf verwendet werden.
- Seite 16 Der Testkopf wird nun entfernt und die endgültige Befestigung des Mittelteils auf dem Schaft vorge- nommen: 1. Schritt: Vorfixierung des Mittelteils mit dem Innensechskant- schlüssel, bis man auf Widerstand stösst. Die Manipu- lierschraube kann nun entfernt werden. Abb. 20 16 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
- Seite 17 Gegendruck ausgeübt werden. Die Kopf-Konus-Verbindung sollte durch leichtes Ziehen des Kopfes von Hand überprüft werden. Wenn sich der Kopf löst, kann es notwendig sein, vorstehende Knochen- oder Weichgewebestücke aus dem Kopfbereich zu entfernen. Abb. 23 Affinis Fracture & Fracture Inverse – 17...
- Seite 18 Loch und den Bereich zwischen Knochen Abb. 25 und Sehne und wird über die beiden Tubercula fixiert. Für die Befestigung der Tubercula sollten Draht (um- laufende Zirkularnaht) und / oder nicht resorbierbare Fäden verwendet werden. 18 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
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Seite 19: Glenoidpräparation
Situationen einzusetzen, ohne ihn zu ent- fernen oder den Kirschnerdraht zu biegen. Setzen Sie den Fräser exzentrisch über den Kirschner- draht ein und zentrieren ihn auf der Oberfläche des Glenoids. Abb. 28 Affinis Fracture & Fracture Inverse – 19... - Seite 20 Metaglene-Bohrlehre (Links / Rechts) über den Kirsch- nerdraht und richten die Lehre in der gewünschten Richtung aus. Verwenden Sie den Metaglene-Bohrer, um das erste Verankerungsloch zu bohren. Der Bohrer hat einen automatischen Stopp. Abb. 31 20 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
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Seite 21: Metagleneimplantation
Risiko einer Fraktur des Glenoids zu vermeiden. Verwenden Sie einen Haken oder ein anderes gebogenes Instrument, um die Metaglene zu überprüfen und sicherzustellen, dass sie auf dem vorbereite- Abb. 34 ten Glenoid flach aufliegt. Affinis Fracture & Fracture Inverse – 21... - Seite 22 Schraubenbefestigung. Abb. 36 Messen Sie die Tiefe des Lochs mit dem Affinis Inverse Schraubenmessgerät, um die passende Schrauben- länge zu bestimmen. Die obere Verriegelungsschraube (4.0 mm) einsetzen und festziehen. Abb. 37 22 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
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Seite 23: Schaftimplantation
Zementsperre empfohlen. Der Knochenzement wird retrograd in den Markraum eingebracht, der Schaft und die Mittelkomponente werden eingebracht, und der Affinis Fracture Peilstab, Gen 2, wird am Unterarm ausgerichtet. Überschüssiger Knochenzement muss entfernt werden, um die An- passung des Mittelteils nicht zu behindern. Eventuell distal verbliebene Hohlräume können mit Spongiosa-... -
Seite 24: Implantation Der Glenosphäre
Nachdem Sie die Grössen der Glenosphäre und des Inlays gewählt haben, schrauben Sie die Metaglene- Montagestange auf die Metaglene. Sichern Sie sie mit dem Montagestangenhalter … Abb. 40 … oder mit dem Griff des Glenosphäreneindrückers. Abb. 41 24 – Affinis Fracture & Fracture Inverse... - Seite 25 Einrasten der Glenosphäre zu sichern. Wenn die Schraube nicht vollständig fixiert werden kann, ist die Glenosphäre möglicherweise nicht vollständig auf der Metaglene befestigt, und der Sitz muss erneut überprüft werden. Abb. 44 Affinis Fracture & Fracture Inverse – 25...
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Seite 26: Implantation Des Mittelteils
Grösse, Offset und Höhe optimal sind. Reponieren Sie das Gelenk und testen Sie Position, Bewegungs- umfang und Stabilität. Wählen Sie das richtige Affinis Fracture Inverse Mittel- teil aus und montieren es in der gewünschten Höhe und Retroversion auf den Schaft. -
Seite 27: Befestigung Der Tubercula
Bedeutung für das funktionelle Ergebnis der Operation. Schliesslich wird im Sulkusbereich eine Tenodese der Bizepssehne durchgeführt. Eine Funktionskontrolle, möglichst unter Verwendung eines Bildwandlers mit Bilddokumentation, und ein Wundverschluss mittels Redondrainage werden empfohlen. Affinis Fracture & Fracture Inverse – 27... -
Seite 28: Revision
Abb. 48 der ventralen und dorsalen Grenzfläche zu verwen- den. Entfernung des Fracture Mittelteils Der Affinis Fracture Konterschlüssel, Gen 2 wird mon- tiert, um das Implantat gegen Rotation zu sichern, und der Drehmomentschlüssel wird eingesetzt. Die Verwendung des Konterschlüssels ist obligatorisch. -
Seite 29: Entfernung Des Affinis Fracture Inverse Mittelteils
4.2 Entfernung des Affinis Fracture Inverse Mittelteils Der Affinis Fracture Konterschlüssel, Gen 2 wird mon- tiert, um das Mittelteil gegen Rotation zu sichern, und der Drehmomentschlüssel wird eingesetzt. Die Verwendung des Konterschlüssels ist obligatorisch. Der Konterschlüssel und der Drehmomentschlüssel müssen von der gleichen Person verwendet werden, da nur so sichergestellt werden kann, dass eine Schaft- rotation in der Zementbasis vermieden wird. -
Seite 30: Metaglene-Entfernung
Sie den Metaglene-Ausschläger an und benutzen den Gleithammer. Stellen Sie sicher, dass die Metaglene parallel zu den Fixationslöchern extrahiert wird, um die Gefahr einer Fraktur des Glenoids zu reduzieren. Abb. 54 30 – Affinis Fracture & Fracture Inverse... -
Seite 31: Implantation Der Revisions-Metaglene
Schraubenlänge zu be- stimmen. Setzen Sie zwei Zugschrauben 4.5 mm ein und ziehen sie im Wechsel an. Dadurch wird sichergestellt, dass die Metaglene bündig mit dem gefrästen Glenoid ab- schliesst. Abb. 57 Affinis Fracture & Fracture Inverse – 31... -
Seite 32: Entfernung Des Fracture Schafts
Abb. 59 4.6 Entfernung des Fracture Schafts Schrauben Sie die Fixationsschraube vom Prothesen- schaft ab. Schrauben Sie den Affinis Fracture Schaft- adapter in den Schaft. Verwenden Sie den Affinis Gleithammer, um den Schaft zu entfernen. Ziehen Sie den Schaft parallel zur Achse des Humerusschafts heraus. -
Seite 33: Implantate
Affinis Fracture Schaft 9 / 125 60.21.0012 Affinis Fracture Schaft 12 / 125 60.21.0209 Affinis Fracture Schaft 9 / 200 60.21.0212 Affinis Fracture Schaft 12 / 200 62.34.0078 Affinis Fracture Revisionsschraube Material: Ti6Al4V Affinis Fracture & Fracture Inverse – 33... - Seite 34 Beschreibung 60.30.5424 Affinis Verriegelungsschraube 4.0 x 24 60.30.5430 Affinis Verriegelungsschraube 4.0 x 30 60.30.5436 Affinis Verriegelungsschraube 4.0 x 36 60.30.5442 Affinis Verriegelungsschraube 4.0 x 42 60.30.5448 Affinis Verriegelungsschraube 4.0 x 48 Material: Ti6Al4V 34 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
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Seite 35: Instrumente
502.06.10.09.0 Affinis Markraumbohrer 9 502.06.10.12.0 Affinis Markraumbohrer 12 Art. Nr. Beschreibung 504.99.04.00.0 Affinis Schraubendreher 5.0 Art. Nr. Beschreibung 5241.00.3 Griff Art. Nr. Beschreibung 60.02.1010 Affinis Fracture Retrotorsionszeiger li 60.02.1011 Affinis Fracture Retrotorsionszeiger re Affinis Fracture & Fracture Inverse – 35... - Seite 36 Affinis Fracture Testkopf 42 60.02.1045 Affinis Fracture Testkopf 45 60.02.1048 Affinis Fracture Testkopf 48 Art. Nr. Beschreibung 6008.00.04 Manipulierschraube Art. Nr. Beschreibung 6020.00 Drehmomentenschlüssel Art. Nr. Beschreibung 61.34.0048 Affinis Konterschlüssel Inverse / Fracture 36 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
- Seite 37 Kirschnerdraht 2.5 / 150 Art. Nr. Beschreibung 5223.00 Einschläger Art. Nr. Beschreibung 60.02.2032 Affinis Inverse Schraubendreher 3.5 Art. Nr. Beschreibung 60.02.2034 Affinis Inverse Halte / Retrotorsionsstab Art. Nr. Beschreibung 61.34.0001 Affinis Inverse Positions- / Bohrlehre Affinis Fracture & Fracture Inverse – 37...
- Seite 38 Affinis Bohrbuchse Verriegelungsschraube Art. Nr. Beschreibung 61.34.0015 Affinis Metaglene Bohrer Revision Art. Nr. Beschreibung 61.34.0018 Affinis Inverse Fixationszapfen Art. Nr. Beschreibung 61.34.0019 Affinis Inverse Schraubenmessgerät Art. Nr. Beschreibung 61.34.0020 Affinis Inverse Bohrbuchse Zugschrauben 38 – Affinis Fracture & Fracture Inverse...
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Seite 39: Symbole
Beschreibung 61.34.0024 Affinis Inverse Extraktor Glenosphäre Art. Nr. Beschreibung 61.34.0025 Affinis Fracture Inverse Testinlay 39 + 0 61.34.0026 Affinis Fracture Inverse Testinlay 39 + 3 61.34.0027 Affinis Fracture Inverse Testinlay 42 + 0 61.34.0028 Affinis Fracture Inverse Testinlay 42 + 3 Art. - Seite 40 07629 Hermsdorf Tel: +44 8450 580 938 Tel: +49 364 284 94 110 info.uk@mathysmedical.com info.de@mathysmedical.com Local Marketing Partners in over 30 countries worldwide … Mathys Ltd Bettlach • Robert Mathys Strasse 5 • P. O. Box • 2544 Bettlach • Switzerland...