Mathys Affinis Fracture Operationstechnik
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- Operationstechnik (48 Seiten)
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Verwandte Anleitungen für Mathys Affinis Fracture
Inhaltszusammenfassung für Mathys Affinis Fracture
- Seite 1 Operationstechnik Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse SMarT Instrumente...
- Seite 2 Schritt um Schritt mit unseren klinischen Partnern Für den Erhalt der Beweglichkeit Als Schweizer Unternehmen bekennt sich Mathys zu diesem Leitsatz und verfolgt ein Produktportfolio mit dem Ziel, traditionelle Philosophien in Bezug auf Materialien oder Design weiterzuentwickeln, um bestehende klinische Herausforderungen zu bewältigen.
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
Instrumente, der produktspezifischen Operationstechnik und den im Beipackzettel aufgeführten Warnhinweisen, Sicher- heitshinweisen und Empfehlungen vertraut. Nutzen Sie die von Mathys angebotenen Anwenderschulungen und verfahren Sie nach der empfohlenen Operationstechnik. Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 3... -
Seite 4: Einleitung
Entscheidung sowie die Konversion von einer Hemi- auf eine inverse Prothese, respektive umgekehrt. Das Affinis Fracture System basiert auf einem zementierten Schaft und erlaubt eine Konversion nach schlecht verheiltem Primärimplantat in eine inverse Prothese. Dabei kann ein fest verankerter Schaft in situ belassen werden. - Seite 5 Modulares Plattformsystem Revision Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 5...
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Seite 6: Chirurgen Im Design-Team
Prof. Stefaan Nijs Dr. Falk Reuther Dr. Diethard Wahl Belgien Deutschland Deutschland SMarT Instrumentierung Dr. Philippe Clément Dr. Yves Fortems Dr. Lars-Peter Götz Dr. Sergio Thomann Frankreich Belgien Deutschland Schweiz 6 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... -
Seite 7: Indikationen Und Kontraindikationen
Metall (z. B. Kobalt, Chrom, Nickel usw.). Zur Vermeidung allergischer Reaktionen werden Keramikkomponenten angeboten • Unreife des Skeletts Für weitergehende Informationen lesen Sie bitte die Gebrauchsanweisung oder fragen Ihren Mathys-Vertreter. Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 7... -
Seite 8: Präoperative Planung
Die folgenden bildgebenden Untersuchungen der betroffenen Schulter werden empfohlen: • Anterior-posterior (AP) Aufnahme auf den Gelenkspalt zentriert • Axial-Aufnahme • CT oder MRT Die empfohlene Ausrichtung ist die echte AP- Ansicht. 8 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... -
Seite 9: Operationstechnik
Der laterale Hautlappen wird mobilisiert, und die Faszie wird über der Vena cephalica eingeschnit- ten. Diese Vene wird in der Regel lateral hinweg- gehalten, zusammen mit den Deltamuskel. Abb. 3 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 9... - Seite 10 Bei älteren Frakturen und Verklebungen ist die Identifizierung mitunter schwierig. Der N. axillaris muss während der gesamten Ope- ration geschützt und geschont werden. Abb. 6 10 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente...
- Seite 11 Manipulationen bei der Implanta- tion der Affinis Fracture. Die Fixation der Tubercula sollte am Knochen- Sehnenübergang mit nicht resorbierbaren, poly- filen Fäden in Masen-Allen- oder modifizierter Kirschmayr-Technik erfolgen. Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 11...
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Seite 12: Humeruspräparation
Mittelteil 2 3.4.1 Schaftimplantation Es gibt zwei Grössen des Affinis Fracture Mittel- teils. Wählen Sie die passende Grösse in Bezug auf die Abmessungen der Tuberkula. 15.5 18.0 Abb. 11 12 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... - Seite 13 43 mm Vereinfachung kann auch die Distanz vom Ansatz des M. pectoralis major bis zur Schulter des Mittelteils gemessen werden, wobei der Einstellungswert hier bei 43 mm liegt. Abb. 14 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 13...
- Seite 14 Die Ausrichtung des Stabes bzw. Zeigers auf dem Unterarm entspricht einer Retroversion von 30° sowie von 20° zur transepicondylären Achse. Der Ausrichtstab sollte festgezogen werden, so- bald die optimale Einstellung erreicht ist. Abb. 17 14 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente...
- Seite 15 Nach Erreichen der gewünschten Position sind die Abb. 20 folgenden Parameter durch Bewegen des Arms unter Bildwandlerkontrolle zu überprüfen: • Der Abstand zwischen Tuberculum majus und Kopf sollte 5 – 8 mm betragen. Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 15...
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Seite 16: Implantation Von Mittelteil Und Kopf
Zementfassung zuverlässig zu vermeiden. Spannung erfolgt durch Drehen des Drehmoment- schlüssels im Uhrzeigersinn. Wenn der Zeiger des Drehmomentschlüssels neben den Griff zeigt, ist ein ausreichendes Drehmoment erreicht worden. 16 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... -
Seite 17: Fixierung Der Tuberkula
Tuberculum minus in diese Fixation einbezogen werden. 2. Die Positionierung sowie Fixation der beiden Tubercula erfolgt nun in anatomischer Stellung zueinander und an den Schaft (grüner Faden). Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 17... -
Seite 18: Implantation Von Affinis Fracture Inverse
Rand des Glenoids aus und mar- kieren den Eintrittspunkt des Kirschnerdrahts. Die Template soll nicht als Bohrlehre für den Kirschnerdraht verwendet Abb. 26 werden, sondern nur zur Markierung des richtigen Eintrittspunkts. 18 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... - Seite 19 Knochen. Fräsen Sie niemals in den spongi- ösen Knochen. Während des Fräsens ist Spülen mit Salzlösung empfohlen, um Wärmestau zu verhindern, der zu Nekrose des umgebenden Knochens führen könnte. Abb. 29 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 19...
- Seite 20 Abb. 31 Entfernen Sie den Bohrer und setzen den Fixations- zapfen ein, um Drehung der Lehre zu verhindern. Bohren Sie das zweite Verankerungsloch. Entfernen Sie die Instrumente. Abb. 32 20 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente...
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Seite 21: Metaglene-Implantation
Setzen Sie zwei 4,5 mm Affinis Inverse Anker- Abb. 35 schrauben ein und ziehen sie alternierend fest. Dadurch wird sichergestellt, dass die Metaglene bündig mit dem gefrästen Glenoid abschliesst. Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 21... - Seite 22 Setzen Sie die 4,0 mm Affinis Inverse Verriegelungs- schraube ein und ziehen sie fest. Abb. 37 Optionaler Schritt Die Testglenosphäre kann für eine Probereposition montiert und gesichert werden. Abb. 38 22 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente...
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Seite 23: Schaftimplantation
Entfernen Sie die Testkomponenten. 3.5.4 Implantation der Glenosphäre Nachdem Sie die Grössen der Glenosphäre und des Inlays gewählt haben, setzen Sie die endgültige Affinis Inverse Glenosphäre auf die Metaglene. Abb. 40 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 23... - Seite 24 Glenosphäre zu sichern. Wenn die Schraube nicht vollständig fixiert werden kann, kann die Glenosphäre nicht vollständig auf der Metaglene befestigt werden, und der Sitz muss erneut überprüft werden. Abb. 43 24 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente...
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Seite 25: Implantation Des Mittelteils
Nachdem das Mittelteil befestigt ist, empfiehlt es sich, die verbliebenen Tuberkula und / oder Sehnen der Rotatorenmanschette wieder zu befestigen, um die Rotation und Stabilität des Schultergelenks zu verbessern. Abb. 46 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 25... -
Seite 26: Fixierung Der Tuberkula
Ergebnis der Operation. Zum Abschluss erfolgt die Tenodese der Bizeps- sehne im Sulcusbereich. Eine Funktionsprüfung, möglichst unter Bildwandlerkontrolle mit Bild- dokumentation sowie der Wundverschluss über Redondrainagen, wird empfohlen. 26 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... -
Seite 27: Revision
Affinis Fracture Revisionsschraube 62.34.0078 Fahren Sie fort mit der Implantation einer Affinis Fracture Inverse Prothese. Um das neue Implantat ordnungsgemäss zu reponieren, ist eine umfang- reiche Ablösung von Weichgewebe erforderlich. Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 27... -
Seite 28: Wechsel Von Affinis Fracture Inverse Zu Affinis Fracture
Nach Entfernen von Glenosphäre und Metaglene fahren Sie fort mit der Implantation einer Affinis Fracture Prothese. 4.3 Entfernung Glenosphäre Entfernen Sie die Fixationsschraube der Affinis Inverse Glenosphäre. Abb. 51 28 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... -
Seite 29: Entfernung Metaglene
Ausschläger an und benutzen den Gleit- hammer. Stellen Sie sicher, dass die Metaglene parallel zu den Befestigungslöchern extrahiert wird, um die Gefahr eines Glenoidfrakturs zu reduzieren. Abb. 54 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 29... -
Seite 30: Implantation Metaglene Revision
Setzen Sie zwei 4,5 mm Affinis Inverse Anker- schrauben ein und ziehen sie alternierend fest. Dadurch wird sichergestellt, dass die Metaglene Abb. 57 bündig mit dem gefrästen Glenoid abschliesst. 30 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... -
Seite 31: Entfernung Des Fracture Schafts
Schrauben Sie den Affinis Fracture Schaftadapter in den Schaft. Verwenden Sie den Affinis Gleithammer, um den Schaft zu entfernen. Ziehen Sie den Schaft parallel zur Achse des Hume- russchafts heraus. Abb. 60 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 31... -
Seite 32: Implantate
Affinis Fracture Schaft 9 / 125 60.21.0012 Affinis Fracture Schaft 12 / 125 60.21.0209 Affinis Fracture Schaft 9 / 200 60.21.0212 Affinis Fracture Schaft 12 / 200 62.34.0078 Affinis Fracture Revisionsschraube Material: TiAl6V4 32 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... - Seite 33 Affinis Inverse Verriegelungsschraube 4,0 x 30 60.30.5436 Affinis Inverse Verriegelungsschraube 4,0 x 36 60.30.5442 Affinis Inverse Verriegelungsschraube 4,0 x 42 60.30.5448 Affinis Inverse Verriegelungsschraube 4,0 x 48 Material: TiAl6V4 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 33...
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Seite 34: Instrumente
Art. Nr. Beschreibung 61.34.0190 Affinis Inv Metaglene Bohrlehre Links 61.34.0191 Affinis Inv Metaglene Bohrlehre Rechts Art. Nr. 292.250 Kirschnerdraht 2,5 / 150 Art. Nr. 61.34.0165 Affinis Glenoidfräser vitamys 1 34 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... -
Seite 35: Beschreibung
Affinis Inverse Schraubendreher 2.5, Gen 2 61.34.0187 Affinis Inverse Schraubendreher 3.5, Gen 2 Art. Nr. 61.34.0005 Affinis Inverse Montagestange Metaglene Art. Nr. 61.34.0209 Affinis Inverse Halter Montagestange, Gen 2 Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 35... - Seite 36 61.34.0006 Affinis Inverse Glenosphäreneindrücker Art. Nr. Beschreibung 61.34.0011 Affinis Inverse Testglenosphäre 36 61.34.0012 Affinis Inverse Testglenosphäre 39 61.34.0013 Affinis Inverse Testglenosphäre 42 Art. Nr. 61.34.0024 Affinis Inverse Extraktor Glenosphäre 36 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente...
- Seite 37 Affinis Markraumbohrer 9 502.06.10.12.0 Affinis Markraumbohrer 12 Art. Nr. 504.99.04.00.0 Affinis Schraubendreher 5.0 Art. Nr. 5241.00.3 Griff Art. Nr. Beschreibung 60.02.1010 Affinis Fracture Retrotorsionszeiger li 60.02.1011 Affinis Fracture Retrotorsionszeiger re Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 37...
- Seite 38 Affinis Fracture Inverse Testinlay 42 + 0 61.34.0028 Affinis Fracture Inverse Testinlay 42 + 3 Art. Nr. 61.34.0214 Affinis Fracture Inv. Testkörper, Gen 2 Art. Nr. 61.34.0215 Affinis Fracture Konterschlüssel, Gen 2 38 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente...
- Seite 39 Affinis Fx Inv. + Glenosphäre Einsatz 61.34.0230 Affinis Fx Inv. + Glenosphäre Sieb Der Inhalt des Affinis Fracture / Fracture Inverse + Glenosphäre SMarT Instrumentenset (61.34.0248A) ist identisch mit der Kombination der folgenden zwei Sets: 61.34.0244A – Affinis Inverse Glenosphäre SMarT Instrumentenset 61.34.0245A –...
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Seite 40: Revisions Instrumente
Art. Nr. 6020.00 Drehmomentenschlüssel Art. Nr. 61.34.0187 Affinis Inv Schraubendreher 3.5, Gen 2 Art. Nr. 61.34.0024 Affinis Inverse Extraktor Glenosphäre Art. Nr. 61.34.0186 Affinis Inv Schraubendreher 2.5, Gen 2 40 – Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente... - Seite 41 Art. Nr. 61.34.0055 Affinis Inverse Ausschläger Metaglene Art. Nr. 61.34.0050 Affinis Gleithammer Art. Nr. 61.34.0053 Affinis Fracture Schaftadapter Affinis Fracture / Affinis Fracture Inverse – SMarT Instrumente – 41...
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Seite 42: Röntgenschablonen
Ø 48mm Central Part 2 15cm Mathys Ltd Bettlach • Robert Mathys Strasse 5 • P. O. Box • 2544 Bettlach • Switzerland Tel. +41 32 644 1 644 • Fax +41 32 644 1 161 • www.mathysmedical.com RS_Affinis Fracture_330-020-014.indd 1 02.11.2016 11:35:36... -
Seite 43: Symbole
Size 6 / 9 / 12 21cm Mathys Ltd Bettlach • Robert Mathys Strasse 5 • P. O. Box • 2544 Bettlach • Switzerland Tel. +41 32 644 1 644 • Fax +41 32 644 1 161 • www.mathysmedical.com RS_Affinis_Inverse_Fracture-Revision_330-020-019.indd 5 21.11.2016 12:50:24... - Seite 44 07629 Hermsdorf Tel: +44 8450 580 938 Tel: +49 364 284 94 110 info.uk@mathysmedical.com info.de@mathysmedical.com Local Marketing Partners in over 30 countries worldwide … Mathys Ltd Bettlach • Robert Mathys Strasse 5 • P. O. Box • 2544 Bettlach • Switzerland...