sorin Synthesis C Gebrauchsanweisung Seite 17

d'oxygénation du sang qui s'écoule de la ligne de sortie coronarienne peut
être inférieur à celui de la ligne de sang artériel. Si un niveau d'oxygénation
identique est requis, le sang du réservoir de cardioplégie sera prélevé du
raccord Y ménagé sur la ligne artérielle.
La sortie coronarienne est équipée d'une soupape de sécurité qui permet la
connexion de l'adaptateur sans pertes ou égouttements même pendant la circulation
extra-corporelle.
- Connecter la ligne de purge, équipée d'une soupape de non retour, à l'un
des connecteurs du réservoir de cardiotomie.
- Si l'on utilise la sortie coronarienne pendant la circulation extracorporelle,
la ligne à connecter doit être ouverte et sans pression afin que le sang
puisse s'écouler dans cette dernière.
6) ROBINET DE PRÉLÈVEMENTS
Si l'on préfère prélever des échantillons d'une position distante, retirer le robinet de
prélèvement A/V (réf. 2, fig. 1) de son logement et le fixer sur le support dédié.
Le tuyau fourni avec le robinet en permet le positionnement à une distance d'environ
1 mètre.
Contrôler que la connexion du tuyau de purge du robinet de prélèvements A/V est
fixée à un luer filtré du réservoir veineux. Vérifier que les sélecteurs du robinet sont
sur la position « OFF ».
7) RACCORD DES SONDES DE TEMPÉRATURE
Le raccord pour la sonde de température artérielle (réf. 4, fig. 1) se situé proche de
la sortie de cardioplégie tandis que le support de sonde veineuse (réf. 9, fig. 1) se
trouve à l'arrière du réservoir veineux pliable.
Utiliser les sondes de température de Sorin Group Italia (code 09026) ou des
sondes de température équivalentes.
8) CONNEXION DE LA LIGNE DE GAZ
Enlever le capuchon vert du connecteur d'entrée du gaz avec l'inscription « GAS
INLET » (réf. 8, fig. 1) et y raccorder la ligne du gaz de 1/4". Le gaz doit être fourni
par un mélangeur air/oxygène approprié. La connexion se fait sur l'axe central du
connecteur « GAS ESCAPE » (réf. 5, fig. 1) pour un capnographe.
- Le système « gas escape » est conçu pour éviter tout risque potentiel
d'obstruction de la sortie de gaz ; une telle obstruction pourrait entraîner le
passage immédiat d'air dans le sang.
- Il est recommandé d'utiliser un filtre de précirculation extracorporelle pour
capturer toute particule se trouvant dans le circuit ou dans la solution
d'amorçage.
9) ANESTHÉSIANTS SOUS FORME DE VAPEUR
L'oxygénateur peut être utilisé avec de l'isoflurane et du sévoflurane anesthésiants
volatiles au moyen d'un évaporateur de gaz narcotique approprié.
Si ces gaz vaporeux anesthésiants sont utilisés, il convient d'envisager une méthode
visant à extraire le gaz de l'oxygénateur. Le protocole, la concentration et le
monitorage appliqués aux gaz anesthésiants administrés au patient sont de la seule
responsabilité du médecin chargé du traitement.
- Les seuls anesthésiques volatiles appropriés à cet usage sont l'isoflurane et
le sévoflurane.
- Les méthodes adoptées pour l'extraction des gaz anesthésiants sous forme
de vapeur ne doivent d'aucune manière augmenter ou réduire le niveau de
pression sur les fibres de l'oxygénateur.
F. PROCEDURE D'AMORÇAGE ET DE RECIRCULATION
- Ne pas utiliser de solutions de remplissage de base alcoolique: ceci
compromettrait le fonctionnement du module d'oxygénation.
1) MAINTENIR LE DEBIT DU GAZ FERME
2) CONTRÔLER QUE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE EST
OUVERTE
3) OCCLUSION DES LIGNES VEINEUSE ET ARTÉRIELLE
4) CONTRÔLE DE L'ÉCHANGEUR THERMIQUE
Vérifier encore une fois l'intégrité de l'échangeur thermique en contrôlant qu'il n'y ait
pas de fuites d'eau.
5) AMORÇAGE DU RÉSERVOIR VEINEUX
Assurer toutes les lignes d'aspiration raccordées au réservoir veineux au moyen de
collier. Remplir le réservoir veineux avec la quantité de liquide suffisante pour assurer
l'hématocrite prévu, en considérant que :
- le volume de remplissage récupéré de l'oxygénateur déjà équipé du filtre artériel
est de 430 ml ;
- le tuyau de 3/8" contient 72 ml/m ;
- le tuyau de 1/2" contient 127 ml/m.
6) AMORCER LE CIRCUIT
- La pression dans le compartiment du sang du module d'oxygénation ne
doit pas dépasser 750 mmHg (100 KPa / 1 bar / 14 psi).
Retirer le clamp de la ligne veineuse et lancer la pompe avec un débit
raisonnablement élevé de manière à amorcer le corps de pompe. Porter le débit à
500/1000 cc/min, dès que le liquide d'amorçage atteint le filtre artériel. Remplir
lentement le filtre de manière à pousser l'air contenu à l'intérieur et à l'extérieur de la
trame vers le haut du filtre. À la fin de l'amorçage du filtre, ouvrir le clamp artériel et
augmenter le débit jusqu'à 5-6 litres/min en remplissant le reste du circuit.
7) ÉLIMINATION DE L'AIR DU CIRCUIT
Agir avec un clamp sur la ligne artérielle, en l'ouvrant et en le fermant
rapidement de manière à favoriser l'élimination de l'air recueilli dans la
partie haute du filtre.
8) AMORCER LE ROBINET DE PRÉLÈVEMENT
Le remplissage du robinet d'échantillonnage A/V est automatique et s'effectue en
positionnant comme il se doit les sélecteurs artériel, veineux et central pour
permettre le débit du liquide d'amorçage de la sortie artérielle vers le réservoir
veineux.
9) FERMER LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Après 3-5 minutes de recirculation à débit élevé, tout l'air résidu sera purgé, puis
placer le sélecteur du robinet sur la position de purge automatique. Arrêter la
pompe.
- Pendant la purge en continu avec la ligne de purge ouverte et la ligne
artérielle fermée, ne jamais dépasser le débit de 400 ml/min.
10) OCCLUSION DES LIGNES VEINEUSE ET ARTÉRIELLE
- Ne pas utiliser le débit pulsé pendant la phase d'amorçage.
- Vérifier le dosage correct d'anticoagulant dans le système avant de
commencer le pontage.
- Sorin Group Italia suggère d'utiliser le régulateur de vitesse de la pompe
pour réduire ou interrompre lentement le débit artériel.
- Ne pas utiliser l'interrupteur de marche / arrêt tant que la vitesse de la
pompe n'est pas à zéro.
- Ne pas éteindre le générateur thermique.
- Si l'on a connecté l'adaptateur et un circuit à la sortie coronarienne, vérifier
que ce circuit a bien été amorcé.
- Fermer la ligne avec un clamp, quelques centimètres après la sortie.
- Ne pas appliquer de pressions négatives à la sortie coronarienne. Des
pressions négatives à l'intérieur du compartiment du sang pourraient
provoquer la formation de micro-emboles gazeux.
G. DEBUT DE PERFUSION
1) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever le clamp de la ligne artérielle, puis de la ligne veineuse. Démarrer la
circulation extracorporelle avec un débit sanguin approprié à la taille du patient.
Contrôler constamment le niveau du sang à l'intérieur du réservoir veineux.
2) VÉRIFICATION DU FONCTIONNEMENT DE L'ÉCHANGEUR
THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
3) SÉLECTION DU DÉBIT DE GAZ ADÉQUAT
Le rapport gaz/sang suggéré en normothermie est de 1:1 avec une Fi0
100 %.
- Activer toujours le débit du gaz après le débit du sang. Le rapport gaz/sang
ne doit jamais dépasser 2:1.
4) GESTION DU FILTRE ARTÉRIEL
Comme indiqué dans le Paragraphe A, le SYNTHESIS C Ph.I.S.I.O est muni d'un
filtre artériel de dégazage automatique de 40 m.
Le filtre est équipé d'un robinet à deux raccords, un pour la ligne de reprise/purge et
l'autre pour la ligne de prélèvement artériel.
FR – FRANCAIS
de 80:
2
17