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Abbreviations: S = Speckled, H = Homogenous, P = Peripheral, N = Nucleolar, ACA = anti-Centromere
LIMITACIONES DE LA PRUEBA
Diagnostic
1. No es posible hacer un diagnóstico basándose sólo
Population pathologique
en la detección de anticuerpos antinucleares. El
(plus de 4 500 échantillons de sérum testés) :
médico debe interpretar estos resultados en el con-
Lupus érythémateux disséminé
texto de la historia y los síntomas del paciente, los
Polyarthrite rhumatoïde
hallazgos físicos y otros procedimientos diagnósti-
Connectivité mixte (MCTD)
cos.
Sclérodermie généralisée évolutive - diffuse
DIAGNOSIS
2. No se debe iniciar un tratamiento basándose
Sclérodermie généralisée évolutive - CREST ACA
exclusivamente en un resultado positivo del análisis
Arthrite rhumatoïde juvénile
SLE
de anticuerpos antinucleares. Antes de iniciar un
Disséminée
tratamiento hay que tener en cuenta las indica-
Polyarticulaire
MCTD / overlap
ciones clínicas, otros hallazgos de laboratorio y la
Pauciarticulaire B27+
impresión clínica del médico.
DM/PM
Raynaud's PSS-CREST
3. Determinados fármacos, como procainamida e
Vascularite
hidralazina, pueden inducir un trastorno similar al lu-
Population saine
RA
pus eritematoso (43). Los pacientes con LE inducido
(plus de 9 000 échantillons de sérum testés) :
por fármacos pueden dar positivo para los ANA
20-60 ans
JRA
homogéneos u homogéneos/periféricos que suelen
70-80 ans
ir dirigidos contra las histonas nucleares (44).
Other connective tissue disease
4. Un pequeño porcentaje de pacientes con LES
Abréviations : M = Moucheté, H = Homogène, P = Périphérique, N = Nucléolaire, ACA = anti-Centromère
puede no presentar ANA en el análisis por inmuno-
Hospitalized controls
fluorescencia indirecta, pero sí empleando otras
técnicas (45).
Normal controls
5. Aunque una titulación elevada de ANA puede ser
muy sugerente de enfermedad del tejido conjun-
tivo, no debe considerarse diagnóstica, sino parte
Diagnosi
de la historia clínica general de un paciente.
6. A menudo, los patrones de tinción cambian con la
Popolazione anormale (oltre 4.500 sieri analizzati)
progresiva titulación de los sueros. Este fenómeno
Lupus eritematoso sistemico
suele deberse a la presencia de más de un anticu-
Diagnostic
Artrite reumatoide
erpo antinuclear.
Malattia mista del tessuto connettivo
7. También se observan ANA en un pequeño porcen-
Sclerosi sistemica progressiva-diffusa
LED
taje de pacientes con enfermedades infecciosas
Sclerosi sistemica progressiva-CREST
y/o neoplásicas (9).
MCTD / chevauchement
Artrite reumatoide giovanile
Sistemica
Raynaud PSS-CREST
Poliarticolare
VALORES ESPERADOS
Pauciarticolare-B27+
Polyarthrite rhumato
DM/PM
En un gran centro médico universitario se obtuvieron los
Vasculite
siguientes datos en un período de 2 años, utilizando el
Arthrite rhumato
Popolazione normale (oltre 9.000 sieri analizzati)
sustrato de células HEp-2 para ANA (46). Tabla 1.
20-60 anni
Autres collagénoses
CARACTERÍSTICAS DEL RENDIMIENTO
70-80 anni
Sujets hospitalisés
Abbreviazioni: S = Puntegtiato, H = Omogeneo, P = Periferico, N = Nucleolare, ACA = anti-Centromero
En un estudio comparativo se ha demostrado que el
sistema de análisis de ANA Colorzyme® de Immuno
Sujets sains
TABLA 1
Diagnóstico
Diagnosi
Población anómala (más de 4.500 sueros evaluados):
Lupus eritematoso sistémico
Artritis reumatoide
SLE
Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
MCTD / coincidenti
Esclerosis sistémica progresiva-difusa
Esclerosis sistémica progresiva-CREST
PSS-CREST di Raynaud
Artritis reumatoide juvenil
Sistémica
RA
Poliarticular
Pauciarticular-B27+
JRA
DM/PM
Vasculitis
Altre malattie del tessuto connettivo
Población normal (más de 9.000 sueros evaluados):
20-60 años
Controlli ospedalizzati
70-80 años
Controlli normali
Abreviaturas: S = Moteado, H = Homogéneo, P = Periférico, N = Nucleolar, ACA = anti-Centrómero
TABLA 2
Diagnose
Anormale Population (über 4.500 Seren getestet):
Diagn
ó
stico
Systemischer Lupus erythematosus
Rheumatoide Arthritis
LES
Gemischte Bindegewebskrankheit
Progressive systemische Sklerose – diffus
superposici
EMTC/
Progressive systemische Sklerose – CREST
Juvenile rheumatoide Arthritis
ESP de Raynaud-CREST
Systemisch
Polyartikulär
AR
Pauciartikulär – B27+
DM/PM
ARJ
Vaskulitis
Normale Population (über 9.000 Seren getestet):
Otras enfermedades del tejido conjuntivo
20-60 Jahre
70-80 Jahre
Controles hospitizados
Controles normales
Abkürzungen: S = Gefleckt, H = Homogen, P = Peripher, N = Nucleolar, ACA = Anti-Zentromer
Diagnos
Number
of
Patients
23
7
17
2
4
9
11
24
Nombre
Patients
23
17
ï
de
ï
de juvénile
11
24
Numero
pazienti
23
17
11
24
N
úmero
pacientes
ón
Concepts es equivalente al ANA de inmunofluorescen-
Motif
cia indirecta de Immuno Concepts. Se seleccionaron
Ségrégation
y clasificaron cincuenta muestras de suero con los
dos sistemas. En ellas había autoanticuerpos que se
suelen encontrar en el sustrato HEp-2, patrones típicos
y atípicos, y sueros negativos en el límite. Los resultados
M,P+H,H,P
Immuno
se correlacionaron con los del análisis de ANA por in-
M,H
Concepts
munoflurescencia en un 98%, para los sueros de patrón
M
Positives
positivo, negativo y mixto evaluados (46).
M,N
1:40
ACA
Se ha comparado el sistema de análisis de ANA por
23
fluorescencia de Immuno Concepts con otros dos siste-
M
mas de detección de anticuerpos fluorescentes comer-
M
7
cializados (46). En el estudio se utilizaron 97 muestras de
-
suero de individuos normales y de otros diagnosticados
M
17
de lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad mixta
M
del tejido conjuntivo (EMTC), esclerosis sistémica pro-
2
gresiva de Raynaud-variante CREST (ESP-CREST), artritis
reumatoide (AR), artritis reumatoide juvenil (ARJ) y otras
M
4
enfermedades del tejido conjuntivo. Los sueros fueron
M
evaluados a las diluciones de selección recomenda-
9
das por cada fabricante. En la tabla 2 se resumen los
resultados del estudio.
7
Los pacientes del grupo de "otras enfermedades del
1
tejido conjuntivo" con el sustrato de Immuno Concepts
padecían artritis de la temporal (1), enfermedad del
Pattern
tejido conjuntivo no diferenciada (1), polimiositis (2),
Isolamento
monoartritis (2), poliartritis (3) y otras dolencias no
Positivité
clasificables.
Immuno
de
Concepts
S,P+H,H,P
Los controles hospitalizados con ANA positivos con
S,H
1:40
el sustrato de IC presentaban diabetes (2), artritis no
S
clasificable (3), hipotiroidismo (1) y enfermedad renal
S,N
23
por inmunocomplejos (1) que no cumplía los criterios
ACA
para el diagnóstico de LES.
7
7
S
17
S
-
2
2
S
S
4
4
S
9
9
S
7
1
Immuno
Tipos de
Concepts
patrón
di
Positivi
1:40
S,P+H,H,P
S,H
23
S
7
7
S,N
ACA
17
S
2
2
S
-
4
4
S
S
9
9
S
7
S
1
Muster
Immuno
Segregation
Concepts
de
Positivos
1:40
S,P+H,H,P
S,H
23
23
S
S,N
7
7
ACA
17
17
S
S
2
2
-
S
4
4
S
9
9
S
11
S
7
24
1
Mönster-
25
fördelning
Immuno
Zahl
%
Positif
93
KB
Mouse
40
Cells
Kidney
99
Positives
Positives
85
1:20
1:20
93
22
21
14
13
6
4
0
25
16
7
20
2
0
2
4
3
3.5
9
6
3
2
1
0
%
Positivo
Positivité
Positivité
Cellules
Reins de
KB
Souris
93
1:20
40
1:20
99
85
22
21
93
6
4
14
16
7
13
0
2
0
25
20
4
3
2
9
6
3.5
3
2
1
0
Positivi
Topo
%
Cellule
Rene
Positivo
KB
Positivi
1:20
1:20
93
40
22
21
99
6
4
85
93
16
7
14
2
0
13
0
4
3
25
20
9
6
2
3
2
3.5
1
0
%
KB
Riñón de
positiv
Cell
ratón
Positivos
Positivos
1:20
1:20
93
40
22
21
99
85
6
93
16
14
13
2
0
25
4
20
9
2
3
3.5
1
KB
Maus
4
7
0
3
6
2
0
%
positiv
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