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otros sistemas de antígenos/anticuerpos aún no
caracterizados.
Asociación a enfermedades: Los títulos elevados sug-
ieren LES (antígeno Sm), enfermedades mixtas del
tejido conjuntivo (antígeno RNP), esclerodermia
(antígeno Scl-70) o síndrome de Sjögren-complejo
seco (antígeno SS-A o SS-B). Los títulos bajos sugie-
ren otras enfermedades del tejido conjuntivo (33).
Nucleolar: Tinción moteada grosera de grandes
dimensiones, generalmente menos de 6 manchas por
célula, con o sin manchas finas ocasionales, entre 5 y
10. La región no cromosómica de las células mitóticas
en metafase se tiñe mucho, mientras que la región cro-
mosómica lo hace débilmente. Las células en anafase
y en telofase pueden teñirse de forma similar a como lo
hacen los núcleos en interfase.
Antígenos nucleares: Se suelen denominar ARN 4-6s,
y otros antígenos nucleares como fibrilarina,
polimerasa I de ARN, NOR 90 y PM/Sc1.
Asociación a enfermedades: Los títulos elevados
prevalecen en la esclerodermia y el síndrome de
Sjögren (34).
Centrómero: Un patrón de tinción discretamente
moteado es muy sugerente de la variante de la
esclerosis sistémica progresiva que se conoce como
síndrome de CREST* (25). Las manchas nucleares son
muy discretas y su número suele ser múltiplo de 46
(habitualmente 23-46 manchas por núcleo). Dado
que los centrómeros son constricciones en las que la
fibras fusiformes se unen a los cromosomas, las células
mitóticas mostrarán la misma reacción de moteado en
la región cromosómica (12).
Sinónimos: ACA; moteado discreto.
Antígenos nucleares: Centrómero cromosómico
(cinetocoro).
Asociación a enfermedades: Muy sugerentes de la
variante de la esclerosis sistémica progresiva que
se conoce como síndrome de CREST* (25).
*CREST es una forma de ESP con calcinosis importante,
fenómeno de Raynaud, disfunción esofágica,
esclerodactilia y telangiectasias.
MITOTIC CELL (Metaphase)
CÉLULAS MITÓTICAS
DETECCIÓN
Las células mitóticas deben ser visibles en todos los
campos con una ampliación de 200X o inferior. Para
comprobar si una célula se encuentra en mitosis debe
utilizarse la ampliación de 400X. Las células mitóticas
muestran una forma redondeada característica, sin
membrana nuclear detectable. Por lo general, la
región cromosómica de las células mitóticas muestra
una forma irregular en el seno de la célula debido a
la ausencia de membrana nuclear, y una extrema
constricción de los cromosomas.
Los sueros positivos para ADN y/o DNP y/o histona
(como el control positivo homogéneo de IC) presen-
CELLULE MITOTIQUE
tarán una tinción brillante de la región cromosómica
de estas células. En las muestras negativas para ADN
(Métaphase)
y/o DNP y/o histona (como el control positivo homogé-
neo de IC), los cromosomas de las células mitóticas no
se teñirán y será difícil verlos.
USO DE CÉLULAS MITÓTICAS
Distinción entre anticuerpos moteados y homogéneos:
En ocasiones es difícil distinguir un patrón de tinción
moteado fino de otro homogéneo. Si el patrón es ho-
mogéneo, habrá una tinción sólida de los cromosomas
de las células mitóticas. Si el patrón es estrictamente
moteado, la región situada fuera de los cromosomas
presentará una reacción de moteado fino.
NOTA: Si se presenta un moteado fino de toda la
CELLULA MITOTICA
célula mitótica junto con la tinción sólida de la región
cromosómica, es muy probable que haya dos o más
(Metafase)
anticuerpos. Designe la dilución de selección como
moteada/homogénea, y titule cada anticuerpo hasta
CÉLULA MITÓTICA
(Metafase)
Chromosome Region
Cytoplasm/
Nucleoplasm
Région chromosomique
Cytoplasme /
Nucléoplasme
La Zona Cromosomica
Citoplasma /
Nucleoplasma
Región Cromosómica
Citoplasma /
Nucleoplasma
el criterio de valoración.
Anticuerpo periférico frente a anticuerpo contra la
membrana nuclear: En general, los anticuerpos que
muestran un patrón periférico se asocian a antígenos
nucleares de ADN/DNP. Los títulos elevados de estos
anticuerpos sugieren LES. En sustratos que no incluyen
células mitóticas puede ser difícil distinguir el patrón
periférico del de los anticuerpos contra la membrana
nuclear. Con las células mitóticas de Immuno Concepts
es posible distinguir estos patrones, pues la región
cromosómica de las células mitóticas se teñirá intensa-
mente con un patrón periférico, pero no será teñida
por el anticuerpo contra la membrana nuclear. Esta
distinción es importante desde el punto de vista clínico,
pues los anticuerpos contra la membrana nuclear
carecen de especificidad ADN/DNP y no se asocian
al LES (35).
Anticuerpo anticentrómero (ACA) frente a centrómero
atípico con aspecto de anticuerpo moteado: Para
verificar la presencia de ACA, la región cromosómica
de las células mitóticas debe teñirse brillantemente
con manchas discretas. Si la región cromosómica no
se tiñe, es que el anticuerpo carece de especificidad
por el cinetocoro y no se asocia a la variante CREST de
la esclerodermia (36). Si la región cromosómica no se
tiñe, el anticuerpo no es ACA y debe designarse como
"moteado atípico".
TINCIÓN DEL CITOPLASMA
Aunque los anticuerpos contra antígenos citoplásmicos
no suelen asociarse a enfermedades del tejido conjun-
tivo, se pueden detectar con sustratos de cultivos de
células epiteliales (37). Los anticuerpos que se detectan
con más frecuencia son los dirigidos contra las mito-
condrias y el músculo liso; suelen asociarse a la mono-
nucleosis, la hepatitis activa crónica y las hepatopatías
(38 - 39). Con el sustrato de células HEp-2 también se
han demostrado anticuerpos contra el músculo liso en
pacientes con verrugas (40).
Anticuerpos anti-mitocondriales (AMA): Manchas
discretas, concentradas en la región perinuclear de la
NON-MITOTIC CELL (Interphase)
célula y que se extienden, con menor intensidad, a las
regiones exteriores del citoplasma. Hay que distinguirlo
de los anticuerpos anti-Golgi, que suelen teñir sólo
un lado de la región perinuclear, y de los anticuerpos
anti-ribosomas, que muestran manchas más finas con
aspecto filamentoso compatible con la localización del
retículo endoplásmico en el interior de la célula.
NOTA: La forma más fácil de distinguir las manchas peri-
nucleares de la tinción periférica del núcleo consiste
en observar que las manchas mitocondriales forman
una tinción moteada discontinua en torno al exterior
de la membrana nuclear, mientras que en los sueros
periféricos se forma una tinción lisa sólida en el interior
de dicha membrana.
CELLULE NON MITOTIQUE
DESIGNE LOS SUEROS COMO NEGATIVOS PARA ANTICU-
ERPOS ANTINUCLEARES, Y VERIFIQUE LA PRESENCIA DE
(Interphase)
ANTICUERPOS ANTI-MITOCONDRIALES EN EL SUSTRATO
ESPECÍFICO CORRESPONDIENTE.
Anticuerpos anti-músculo liso (ASMA): Tinción fibrosa
muy fina en todo el citoplasma, con aspecto de tela
de araña. Al contrario que los anticuerpos antimito-
condriales, la tinción de los anticuerpos anti-músculo
liso es uniforme en todo el citoplasma, y puede llegar
al núcleo. Por lo general, las células mitóticas muestran
grandes manchas discretas en el exterior de la región
cromosómica. Se ha demostrado que los anticuerpos
anti-músculo liso son muy específicos de la actina
(41-42).
CELLULA NON IN MITOSI
DESIGNE LOS SUEROS COMO NEGATIVOS PARA ANTI-
CUERPOS ANTINUCLEARES, Y VERIFIQUE LA PRESENCIA
(Interfase)
DE ANTICUERPOS ANTI-MÚSCULO LISO EN EL SUSTRATO
ESPECÍFICO CORRESPONDIENTE.
CÉLULA NO MITÓTICA
(Interfase)
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Cytoplasm
Nuclear Membrane
Nucleoplasm
Nucleoli
Cytoplasme
Membrane Nucléaire
Nucléoplasme
Nucléoles
Citoplasma
Membrana Nucleare
Nucleoplasma
Nucleoli
Citoplasma
Membrana Nuclear
Núcleo
Nucleólos