MedComp VASCU-PICC Gebrauchsanweisung Und Pflegetipps Seite 99

5.
Şırıngayı çıkarın ve kan kaybını ya da hava embolizmini önlemek
için baş parmağı iğnenin ucuna yerleştirin. Yalnızca kılavuz telin
görünebilir olacağı şekilde 0,018" işaretli esnek kılavuz tel ucunu geri
ilerleticiye çekin. İlerleticinin distal ucunu iğne hub'ına yerleştirin.
Kılavuz teli, ileri hareketle ilerletin ve iğne hub'ını hedef damara geçirin.
Dikkat: Takılan telin uzunluğu, hastanın boyutuna göre belirlenir. Bu
prosedür sırasında hastayı aritmi belirtileri için izleyin. Bu prosedür
sırasında hasta bir kardiyak monitöre bağlanmalıdır. Kılavuz telin sağ
atriyuma girmesine izin verilirse kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir. Bu
prosedür sırasında kılavuz tel sağlam olmaları gerekir.
6.
İğneyi çıkartın, kılavuz teli hedef damarda bırakın. Kılıfı/dilatörü
Kılavuz telin proksimal ucu boyunca damara yerleştirin. Kılıf ve dilatörü
damar içinde bırakarak kılavuz teli çıkarın.
Dikkat: Bükme, kılıfın erken yırtılmasına neden olacağı için kılıfı/dilatörü
BÜKMEYİN. Cilt yüzeyine ilk kez sokarken, kılıf/dilatörü uca yakın (uçtan
takriben 3 cm mesafede) tutun. Kılıfı/Dilatörü damara doğru ilerletmek
için kılıfı/dilatörü orijinal konumun birkaç santimetre (yaklaşık olarak 5
cm) yukarıdan yeniden kavrayın ve kılıfı/dilatörü aşağı itin. Kılıf/Dilatör
tamamen girene kadar prosedürü tekrarlayın.
Dikkat: Kılıfı asla içeride kalan bir kateter olarak yerinde bırakmayın.
Damarda hasar oluşabilir.
7.
Yan portun kilitleme rakorunu gevşetin ve stileyi, kateterin en az ¼ inch
(1cm) kesileceği noktanın ötesine geri çekin. İşaretli kılavuz tele göre
kateter boyunu kesin.
Dikkat: Stileyi kesmeyi asla denemeyin.
Dikkat: Giriş öncesinde stileyi her zaman kateter ucunun ötesine geri çekin.
8.
Uygun kateter uzunluğu ve stile konumu elde edildiğinde stileyi,
yerinde tutmak için kilitleme rakorunu sıkın.
9.
Dilatörü kılıftan çıkarın.
10.
Kateterin distal ucunu kateter hedef damarda doğru konumlandırılana
kadar, kılıfa sokun ve kılıftan geçirin.
11.
Yırtılabilir kılıfı, aynı anda kılıfı çentiklerinden tutup iki yana ayırarak
(hafif bir döndürme hareketi yararlı olabilir) bölerken yavaşça
damardan çekerek çıkarın.
Dikkat: Kılıfın, damarda kalan kısmını çekip ayırmayın. Damarın zarar
görmesinden kaçınmak için kılıfı mümkün olduğunca uzağa doğru geri
çekin ve kılıfı, tek seferde yalnızca birkaç santimetre yırtın.
12.
Kateterdeki tüm değişiklikleri floroskopi altında gerçekleştirin. Distal
uç, kaval atriyal kesişimin seviyesinde konumlandırılmalıdır.
Dikkat: Kateterin lümen kısmını klemplemeyin. Sadece uzantılara klemp
takın. Tırtıllı forseps kullanmayın, sadece verilen klempleri kullanın.
13.
Yan portun kilitleme rakorunu gevşetin. Stileyi diğer elinizle kavrayıp
yavaşça sabit bir hareket ile geri çekerken diğer elinizle giriş yerinin
üzerine hafif bir basınç uygulayarak stileyi çıkarın. Yan port
adaptörünü çıkarın ve iğnesiz erişim portu ile değiştirin. İğnesiz erişim
portuna salin dolu şırınga takın, lümeni aspire edin ve ardından salin
ile yıkayın. Kılavuz teli klempleme öncesinde şırıngayı çıkarın.
Dikkat: Stileyi çıkarırken kateter lümeninde zorluk ve/veya öbekleşme
yaşanması durumunda kateterin yeniden yıkanması yardımcı olabilir.
Stilenin çıkarılabilmesi için kateterin yeniden konumlandırılması gerekebilir.
Dikkat: Bir kez geri çekildiğinde stileyi yeniden takmayı denemeyin.
Dikkat: Kateter girişinden sonra stileyi asla yerinde bırakmayın; yaralanma
meydana gelebilir. Girişten sonra hem stileyi hem de yan port adaptörünü çıkarın.
-97-