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5.
Retirez la seringue et appuyez le pouce sur l'extrémité de l'aiguille pour
empêcher un saignement ou une embolie gazeuse. Tirez sur l'extrémité
souple du guide métallique de 0,018" pour le remettre dans
l'introducteur de sorte que seule l'extrémité du guide métallique soit
visible. Insérez l'extrémité distale de l'introducteur dans l'embase de
l'aiguille. Faites avancer le guide en le poussant vers l'avant et en le
faisant passer par l'embase de l'aiguille dans la veine cible.
Attention : La longueur du guide métallique inséré est déterminée par la taille
du patient. Surveillez le patient au cours de cette intervention pour déceler
une arythmie. Le patient doit être placé sous surveillance cardiaque pendant
cette intervention. Des arythmies cardiaques peuvent survenir si le guide
métallique passe dans l'oreillette droite. Il convient de maintenir solidement
le guide métallique pendant l'intervention.
6.
Retirez l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine cible.
Faites passer la gaine et le dilatateur par-dessus l'extrémité proximale
du guide métallique dans la veine cible. Retirez le guide métallique en
laissant la gaine et le dilatateur dans la veine.
Avertissement : NE pliez PAS la gaine/le dilatateur pendant l'insertion, car
cela peut entraîner la déchirure prématurée de la gaine. Maintenez la gaine et
le dilatateur à proximité de l'embout (à environ 3 cm) au début de l'introduction
à la surface de la peau. Pour faire progresser la gaine et le dilatateur vers
la veine, reprenez la gaine et le dilatateur à quelques centimètres (environ
5 cm) au-dessus de l'endroit de la première prise et appuyez sur la gaine et
le dilatateur. Répétez la procédure jusqu'à ce que la gaine et le dilatateur
soient totalement insérés.
Attention : Ne laissez jamais une gaine en place dans un cathéter à demeure.
La veine serait endommagée.
7.
Desserrez le collet de blocage de l'adaptateur de côté et tirez le stylet
au-delà du point où il convient de couper le cathéter d'au moins 1 cm.
Coupez le cathéter à la longueur déterminée par le guide métallique
portant l'inscription.
Attention : Ne tentez jamais de couper le stylet.
Attention : Tirez toujours le stylet au-delà de l'embout du cathéter avant
l'introduction.
8.
Une fois la bonne longueur du cathéter et la position du stylet adéquate
obtenues, serrez le collet de blocage pour maintenir le stylet en place.
9.
Retirez le dilatateur de la gaine.
10. Introduisez l'extrémité distale du cathéter dans et à travers la gaine
jusqu'à ce qu'elle soit correctement positionnée dans la veine cible.
11. Retirez la gaine détachable en la tirant doucement hors du vaisseau.
En même temps, ouvrez la gaine en saisissant les languettes et
en les séparant (exercez un léger mouvement de torsion si besoin est).
Attention : Ne séparez pas la partie de la gaine qui reste dans le vaisseau.
Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirez la gaine aussi loin que possible
et détachez-la de quelques centimètres seulement à la fois.
12. Procédez aux ajustements du cathéter éventuellement nécessaires sous
fluoroscopie. L'embout distal doit être placé au niveau de la jonction de
la veine cave auriculaire.
Attention : Ne clampez pas la portion des lumières du cathéter. Clampez
uniquement les extensions. Veillez à ne pas utiliser les pinces dentelées;
utilisez uniquement les clamps en ligne fournis.
13. Desserrez le collet de blocage de l'adaptateur de côté. Retirez le stylet en
exerçant une légère pression de la main sur le point d'insertion tout en
attrapant le stylet de l'autre main. Tirez le stylet lentement et sans
à-coups. Retirez l'adaptateur de côté et remplacez-le par un port d'accès
sans aiguille. Fixez une seringue remplie d'une solution saline au port
d'accès sans aiguille, aspirez la lumière et irriguez avec la solution saline.
Retirez la seringue avant de clamper l'extension.
Attention : En cas de difficulté et/ou d'un tassement des lumières du cathéter
lors du retrait du stylet, un rinçage supplémentaire du cathéter peut s'avérer
utile. Il convient peut-être de replacer le cathéter pour permettre le retrait
du stylet.
Attention : Une fois le stylet retiré, ne tentez pas de le réintroduire.
Attention : Ne laissez jamais un stylet en place après l'insertion du cathéter;
cela pourrait entraîner des blessures. Retirez à la fois le stylet et l'adaptateur
de côté après l'introduction.
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