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MESURE DU CATHÉTER
4.
Placez le bras du patient à un angle de 90°.
•
Positionnement dans la veine cave supérieure : En vous aidant du
mètre-ruban, mesurez la distance séparant le site d'insertion prévu de
l'échancrure sternale, puis jusqu'au troisième espace intercostal.
Remarque : Une mesure externe ne reflète pas parfaitement l'anatomie
interne.
PRÉPARATION DU CATHÉTER
5.
Rincez préalablement le cathéter.
Remarque : Pour une insertion au moyen d'un stylet rigide, consultez la
rubrique Autre technique d'insertion au moyen d'un stylet rigide et d'un
adaptateur de côté.
•
Reliez le ou les ports d'accès sans aiguille aux raccords Luer femelles du
cathéter.
•
Reliez une seringue remplie d'une solution saline au port d'accès sans
aiguille et rincez à fond le cathéter. S'il s'agit d'un cathéter à plusieurs
lumières, rincez toutes les lumières. Retirez la ou les seringues avant de
clamper les extensions.
Attention : Le port d'accès sans aiguille ne devrait pas être utilisé avec
des aiguilles, des canules émoussées, des raccords autres que des
racords Luer, ou des raccords Luer visiblement défectueux. Dans
l'éventualité où une insertion d'aiguille serait tentée, le port d'accès sans
aiguille devrait être remplacé immédiatement. Ne dépassez pas les
100 actuations.
6.
Le cathéter peut être taillé de sorte qu'il soit plus court, au besoin.
•
Au moyen de ciseaux stériles, coupez le cathéter au carré à un angle de
90º et à la longueur requise.
INSERTION
•
Une technique aseptique stricte et une barrière de protection complète
doivent être employées lors des procédures d'insertion, d'entretien et de
retrait du cathéter. Assurez-vous que le champ opératoire est stérile.
Utilisez des champs, des instruments et des accessoires stériles. Portez
des gants et un masque.
7.
Mettez en place le champ stérile. Préparez et installez le champ du site
d'insertion conformément à la politique de l'hôpital.
8.
Faites un garrot sur le bras, au-dessus du point d'insertion prévu, pour
tendre la veine.
Remarque : Pour une insertion avec un cathéter à aiguille interne ou un
cathéter/une aiguille introductrice de sécurité, consultez la rubrique
Autre technique d'insertion avec un cathéter à aiguille interne ou un
cathéter/une aiguille introductrice de sécurité.
9.
Insérez l'aiguille introductrice et la seringue qui lui est reliée dans la
veine cible. Aspirez pour garantir la mise en place adéquate. Desserrez
le garrot.
10. Retirez la seringue et appuyez le pouce sur l'extrémité de l'aiguille pour
empêcher le sang de couler ou éviter une embolie gazeuse. Tirez sur
l'extrémité souple du guide métallique de 0,018" pour le remettre dans
l'introducteur de sorte que seule l'extrémité du guide métallique soit
visible. Insérez l'extrémité distale de l'introducteur dans l'embase de
l'aiguille. Faites avancer le guide métallique en le poussant vers l'avant
et en le faisant passer par l'embase de l'aiguille dans la veine cible.
Attention : La longueur du guide métallique inséré est déterminée par la taille
du patient. Surveillez le patient au cours de cette intervention pour déceler
une arythmie. Le patient doit être placé sous surveillance cardiaque pendant
cette intervention. Des arythmies cardiaques peuvent survenir si le guide
métallique passe dans l'oreillette droite. Il convient de maintenir solidement
le guide métallique pendant l'intervention.
11. Retirez l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine cible.
Faites passer la gaine et le dilatateur par-dessus l'extrémité proximale
du guide métallique dans la veine cible. Retirez le guide métallique en
laissant la gaine et le dilatateur dans la veine.
Avertissement : NE pliez PAS la gaine/le dilatateur pendant l'insertion, car
cela peut entraîner la déchirure prématurée de la gaine. Maintenez la gaine et
le dilatateur à proximité de l'embout (à environ 3 cm) au début de l'introduction
à la surface de la peau. Pour faire progresser la gaine et le dilatateur vers
la veine, reprenez la gaine et le dilatateur à quelques centimètres (environ
5 cm) au-dessus de l'endroit de la première prise et appuyez sur la gaine et le
dilatateur. Répétez la procédure jusqu'à ce que la gaine et le dilatateur soient
totalement insérés.
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