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5.
Remova a seringa e coloque o polegar sobre a extremidade da
agulha evitar a perda de sangue ou uma embolia gasosa. Puxe a
extremidade flexível do fio-guia com a marcação.018" de volta até
ao avançador, para que apenas seja visível a extremidade do fio-guia.
Insira a extremidade distal do avançador no conector da agulha.
Faça avançar o fio-guia com um movimento para a frente, passando
pelo conector da agulha, até à veia pretendida.
Cuidado: O comprimento do fio inserido é determinado pela constituição
do paciente. Durante este procedimento, monitorize o paciente quanto a
sinais de arritmia. O paciente deve estar ligado a um monitor cardíaco
durante este procedimento. Podem ocorrer arritmias cardíacas, caso
o fio-guia passe para a aurícula direita. O fio-guia deve estar bem fixo
durante este procedimento.
6.
Remova a agulha deixando o fio-guia na veia pretendida. Passe
dilatador sobre a extremidade proximal do fio-guia até à veia
pretendida. Retire o fio-guia deixando a bainha e o dilatador na veia.
Cuidado: Durante a inserção, NÃO dobre a bainha/dilatador porque
pode levar a bainha a desgastar-se prematuramente. Segure a bainha/
dilatador perto da ponta (aproximadamente3 cm da ponta) ao inserir
inicialmente pela superfície da pele. Para avançar a bainha/dilatador em
direção da veia, volte a agarrar a bainha/dilatador alguns centímetros
(aproximadamente 5cm) acima do local original de alcance e empurre
para baixo a bainha/dilatador. Repita o procedimento, até que a bai-
nha/dilatador esteja completamente inserida.
Cuidado: Nunca deixe a bainha no local como um cateter permanente.
Se o fizer, a veia poderá sofrer danos.
7.
Solte a braçadeira de fecho lateral e retire o estilete para além do ponto
onde o cateter deve ser cortado pelo menos ¼ de polegada (1cm). Corte
o cateter até ao comprimento determinado pelo fio-guia marcado.
Cuidado: Nunca tente cortar o estilete.
Cuidado: Retire sempre o estilete para além da ponta do cateter antes
da inserção.
8.
Após conseguir o comprimento adequado do cateter e a posição
adequada do estilete, aperte a braçadeira de fecho para manter o
estilete no lugar.
9.
Remova o dilatador da bainha.
10.
Insira a ponta distal do cateter na e através da bainha até
até a ponta do cateter estar corretamente posicionada.
11.
Retire a bainha puxando-a lentamente para fora do vaso,
ao mesmo tempo que divide a bainha segurando as abas e
separando-as (um ligeiro movimento de torção poderá ajudar).
Cuidado: Não separe as partes da bainha que permanecem no vaso.
Para evitar danificar o vaso, puxe a bainha o mais possível e rasgue-a
apenas alguns centímetros de cada vez.
12. Quaisquer ajustes na posição do cateter devem ser feitos sob
fluoroscopia. A ponta distal deve ser posicionada ao nível da junção
cavo-auricular.
Cuidado: Não pince a parte de lúmen do cateter. Pince apenas a(s)
extensão(ões). Não utilize fórceps dentados, use apenas a(s) pinça(s) de
linha fornecida(s).
13. Solte a braçadeira de fecho da porta lateral. Remove o estilete
aplicando uma pressão suave com uma mão acima do local de
inserção enquanto agarra o estilete com a outra mão e puxa
lentamente para trás com um movimento constante. Remova o
adaptador de porta lateral e substitua com a porta de acesso de pressão
positiva. Ligue uma seringa cheia com soro fisiológico à porta de acesso
de pressão positiva, aspire o lúmen e, em seguida, irrigue com soro
fisiológico. Remova a seringa antes de pinçar a extensão.
Cuidado: Caso detete alguma dificuldade e/ou acumulação do lúmen
do cateter enquanto remove o estilete, uma irrigação adicional poderá
ajudar. Poderá ser necessário reposicionar o cateter para permitir a
remoção do estilete.
Cuidado: Não tente reinserir o estilete depois de o retirar.
Cuidado: Nunca deixe o estilete no lugar depois da inserção do cateter;
poderão ocorrer lesões. Remova o estilete e o adaptador da porta lateral
após a inserção.
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