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DESCRIPTION DU SYSTEME
Le kit complet de tunnelisation de sondes
cérébrales REF IT2/IT2EU comprend un guide
de sonde parenchymateux avec trocart intégré
REF VK52 et une sonde combinée d'oxygène
et de température REF CC1P1. Ce système
peut être utilisé pour le monitorage de la
pression partielle d'oxygène (p
la température dans la substance blanche
cérébrale. La sonde Licox sert à mesurer la
pression partielle d'oxygène et la température.
La REF IT2/IT2EU s'utilise en association avec
le moniteur Licox PMOBOX, le moniteur Licox
CMP ou le moniteur Licox P
Le guide de sonde parenchymateux, un tube
en plastique de faible diamètre auquel est
attaché un trocart, est conçu pour être inséré
sous le scalp et pour fixer la sonde CC1P1. De
cette manière, la sonde de détection d'oxygène
et de température peut être implantée après
une crâniotomie à travers un trou de trépan
à la marge d'un lambeau osseux existant.
Un trépan est également fourni pour pouvoir
utiliser le système en l'absence de défaut
crânien.
La partie de la sonde sensible à l'oxygène
commence entre 4 et 6 mm de son extrémité.
La partie de la sonde sensible à la température
commence entre 13 et 15 mm depuis l'extrémité
de la partie sensible de la sonde d'oxygène. Le
dispositif est conçu pour un monitorage continu
n'excédant pas cinq jours.
INDICATIONS D'UTILISATION
Le système de monitorage de l'oxygène
cérébral
Licox
mesure
température intracrâniens et sert de moniteur
auxiliaire pour contrôler les tendances de ces
paramètres, indiquant l'état de perfusion du
tissu cérébral à proximité de l'emplacement du
capteur. Les valeurs indiquées par le système
Licox sont relatives à chaque individu, et ne
doivent pas être prises comme seule base pour
décider d'un diagnostic ou d'une thérapie. Ce
système est conçu pour fournir des données
complémentaires à celles obtenues par la
pratique clinique courante d'un cas d'hypoxie
ou d'ischémie problématiques.
INSTRUCTIONS D'UTILISATION
La
sonde
combinée
température CC1P1 peut être introduite dans
le cerveau via un lambeau osseux existant
créé pendant une opération chirurgicale
du crâne, ou par un trou de trépan réalisé
spécialement à cet effet. Un trépan avec une
butée d'arrêt est fourni avec le kit de guide de
sonde parenchymateux REF VK52.
34
O
) et de
bt
2
.
O
t
2
l'oxygène
et
la
d'oxygène
et
de
Preparation
•
Sélectionner
le
attention particulière doit être portée au
positionnement de sonde en raison de
l'hétérogénéité de la pression partielle
d'oxygène dans le tissu cérébral. Il
convient de placer la sonde dans un
tissu viable au moment de mesurer la
disponibilité de l'oxygène. Il est possible
de trouver un tissu viable dans une lésion
périfocale, p. ex. dans la pénombre, ou
dans un tissu non endommagé, p. ex. du
côté controlatéral à une lésion focale. La
sonde ne doit pas être placée dans un
hématome ou du tissu non vital. Lors du
choix de l'emplacement du cathéter et pour
l'interprétation des mesures d'oxygène
obtenues, l'utilisateur devra s'informer des
connaissances actuelles s'y rapportant
dans la littérature scientifique.
•
Si possible, placer la sonde à 20 – 40 mm
de la ligne médiane, juste avant la suture
coronale. D'autres positions peuvent être
sélectionnées en fonction de la localisation
de la lésion.
•
Le trou de trépan doit être positionné à
10 mm au moins des autres sondes.
•
Pour réduire le risque d'infection, il est
recommandé
dépilatoires ou de ne pas tondre les
cheveux.
•
Si le rasage ou la tonte sont réalisés,
raser ou tondre la région immédiatement
avant l'operation, de préférence avec une
tondeuse électrique. Le cuir chevelu doit
être exempt de toute contamination visible.
•
Pour
minimiser
au niveau du site chirurgical, il est
recommandé
conformément aux directives fondées
sur les preuves, comme par exemple :
Mangram et al. Guideline for Prevention
of Surgical Site Infection, 1999. Infection
Control and Hospital Epidemiology, 20(4),
pp. 257-258 and Nichols RL. Preventing
Surgical Site Infections: A Surgeon's
Perspective.
Diseases. 7(2), Mar-Avr 2001.
•
Utiliser un agent antiseptique approprié
pour la preparation cutanée préopératoire
du site d'incision. Les membres de l'équipe
chirurgicale qui entrent en contact direct
avec le champ opératoire stérile ou les
instruments ou fournitures stériles utilisés
dans le champ doivent se laver les mains
et les avant-bras par brossage chirurgical
immédiatement
pendant au moins 2 à 5 minutes. Après
le lavage, garder les mains surélevées et
éloignées du corps. Se sécher les mains
avec une serviette stérile puis enfiler une
blouse et des gants stériles.
site
d'insertion.
d'utiliser
des
produits
le
risque
d'infection
de
préparer
la
Emerging
Infectious
avant
la
procédure,
Une
région
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