• Aplicar
un
concéntricos comenzando en el área de la
incisión propuesta. El área preparada debe
ser lo suficientemente grande para prolongar
la incisión o crear nuevas incisiones,
en caso necesario. El procedimiento de
preparación cutánea podría tener que
modificarse dependiendo de la condición de
la piel o la localización del punto de incisión.
• Calcular el grosor del cráneo y graduar
el tope de broca en función de él (fig. 6).
Aflojar el tope de broca (fig. 4, d) con la
llave hexagonal (fig. 4, c) entre media y
una vuelta, de modo que el tornillo fijador
permanezca en el surco de la broca (fig. 4,
b). Girar el tope de broca alrededor de la
broca (fig. 6) hasta que la punta expuesta
de la broca sea lo bastante larga para
perforar por completo el cráneo, inclusive
la tabla interna. La punta de la broca no
debería penetrar más de 1 mm en la tabla
interna. Apretar el tope de broca.
Fig. 6: Graduación del tope de broca
• Insertar la broca en un taladro manual.
No utilizar un taladro eléctrico ni de aire
comprimido.
Trepanación
• Cubrir con un paño de campo quirúrgico la
zona rasurada y preparada. La infiltración
de la zona de la incisión con un anestésico
local es una opción quirúrgica.
• Efectuar una pequeña incisión lineal hasta
el hueso. A continuación se inserta un
separador autoestático para garantizar una
buena exposición del hueso.
• Efectúe una segunda incisión en el cuero
cabelludo, en el punto de inserción deseado
para el procedimiento de acanalamiento,
aproximadamente a 40 - 70 mm a partir del
sitio del orificio trepanado (Fig. 7).
• Practicar el orificio con el trépano. No
cambiar de dirección el taladro durante la
trepanación, ya que ello podría provocar
un orificio demasiado ancho o cónico.
Asegurarse de que el agujero taladrado
penetre la lámina interna del cráneo
antiséptico
en
círculos
Fig. 7: Una segunda incisión del cuero cabelludo,
a aprox. 40 - 70 mm del sitio del orificio trepanado
exponiendo la duramadre. Debe penetrarse
con mucho cuidado en la tabla interna
del cráneo a fin de evitar lesiones en la
duramadre o el cerebro. Retirar el trépano
y enjuagar el orificio con una solución
isotónica aséptica.
Apertura de la duramadre
• Abra cuidadosamente la duramadre usando
una cuchilla apropiada para hacer una
incisión cruciforme. Es necesario garantizar
la hemostasia.
• Irrigar con solución salina el agujero en el
cráneo y asegurarse de que el punto de
entrada en la duramadre sea del tamaño
adecuado para dejar atravesar la sonda
sin doblar y que se haya eliminado todo
desecho.
Acanalamiento de la guía de sonda
• Introduzca el extremo agudo del trócar en la
incisión, a una distancia de 40 - 70 mm del
sitio del orificio trepanado o craneotomía, y
acanálelo debajo del cuero cabelludo, hacia
el orificio trepanado o craneotomía (Fig. 8).
Fig. 8: Introduzca el extremo agudo del trócar,
para acanalar hacia el orificio trepanado
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