Description De La Procédure Chirurgicale Laparoscopique - Synapse NeuRx Handbuch

14.0 DESCRIPTION DE LA PROCÉDURE CHIRURGICALE
LAPAROSCOPIQUE
AVERTISSEMENT : Inspectez visuellement toutes les barrières STÉRILES
avant utilisation. NE PAS utiliser l'appareil si son emballage stérile est ouvert ou
endommagé.
14.1 PRÉSÉLECTION POUR L'INCLUSION
Les candidats à la procédure chirurgicale doivent présenter un dysfonctionnement
du diaphragme d'origine neuromusculaire ayant entraîné une paralysie du
diaphragme. Le système est indiqué chez des patients présentant une lésion
médullaire haute traumatique (par ex.), et dont les fonctions musculaires
résiduelles du nerf phrénique, du poumon et du diaphragme sont suffisantes pour
permettre une stimulation électrique. Les candidats doivent être par ailleurs en
bonne santé générale.
La durée prévue pour la procédure chirurgicale laparoscopique d'implantation du
système de stimulation NeuRx Diaphragm Pacing System™ (DPS) est de deux
heures. Quatre
hémidiaphragme du patient, seront implantées au moyen de techniques
laparoscopiques. Des tests préopératoires indiquant les besoins spécifiques des
patients seront obtenus avant l'anesthésie générale.
14.2 ÉTABLISSEMENT DE PORTS LAPAROSCOPIQUES
L'opération se fait en position couchée sans agents bloquants neuromusculaires.
L'abdomen et le thorax du patient sont préparés et recouverts de champs stériles
selon la procédure habituelle.
abdominale : un port réservé aux instruments optiques, deux ports de travail
latéraux pour la sonde de cartographie, et un port épigastrique pour les
introducteurs d'électrodes et le site de sortie des fils d'électrode de la cavité
abdominale.
libérées, et les tubes de gastrostomie retirés s'ils gênent l'implantation du système
de stimulation diaphragmatique. Le ligament falciforme est divisé afin de faciliter
la visualisation de la face interne du diaphragme droit et la sortie des électrodes
de stimulation par le port épigastrique. Les principes de laparoscopie standard
sont respectés suivant les dispositions typiques.
électrodes IM
Quatre ports seront introduits dans la cavité
Au cours de cette phase, les adhérences abdominales seront
(intra-musculaire),
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deux dans chaque