P R O C E SS M ASTER FEX 62 0 | EL EKTR O M AGN E T ISC HE R DU RCHF LUSSM ESSE R | CI/F E X6 20- DE REV. B
Erklärungsformular für Reparaturen
Erklärung zur Kontamination von Geräten und Komponenten
Reparatur- und/oder Wartungsarbeiten werden nur an Geräten und Komponenten durchgeführt, wenn ein Erklärungsformular
ausgefüllt und vorgelegt wurde.
Andernfalls kann das/die zurückgegebene Gerät/Komponente zurückgewiesen werden. Diese Erklärung darf nur von autorisiertem
Fachpersonal des Betreibers ausgefüllt und unterschrieben werden.
Angaben zum Kunden:
Unternehmen:
Adresse:
Ansprechpartner:
Fax:
Angaben zum Gerät:
Modell:
Grund der Einsendung/Beschreibung des Mangels:
Wurde dieses Gerät in Verbindung mit Substanzen eingesetzt, die eine Gefährdung oder Gesundheitsgefahr darstellen?
☐
☐
Ja
Nein
Falls ja, welche Art der Kontamination (Zutreffendes bitte ankreuzen):
☐
Biologisch
☐
Giftig
☐
Radioaktiv
Welche Stoffe sind mit dem Gerät in Berührung gekommen?
1
2
3
Hiermit erklären wir, dass die gelieferten Geräte/Komponenten gereinigt wurden und frei von jeglichen gefährlichen oder giftigen
Stoffen sind.
Ort, Datum
Konformitätserklärungen
Hinweis
Die gesamte Dokumentation, die Konformitätserklärungen und Zertifizierungen stehen im Downloadbereich von ABB zu Ihrer
Verfügung: www.abb.com/flow.
Telefon:
E-Mail:
Seriennummer:
☐
Ätzend / reizend
☐
Explosiv
☐
Brennbar (leicht/extrem entflammbar)
☐
Andere giftige Stoffe
Unterschrift und Firmenstempel
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