Cordis PRECISE Gebrauchsanleitung Seite 28

Mittaa terveen tiehyeen läpimitta (kurouman proksimaali- ja
distaalipuolelta). On välttämätöntä valita stentti, jonka ei-
kokoonpuristettu läpimitta on vähintään 1 mm:n suurempi
kuin suurin terveen tiehyeen osan läpimitta alla olevan
stentin koon valintataulukon mukaisesti, jotta stentti pysyisi
tukevasti paikallaan kohteessa.
Stentin koon valintataulukko
Ei-kokoonpuristettu
Luumenin
läpimitta
5,5 F:n asennusjärjestelmä
3,0-4,0 mm
4,0-5,0 mm
5,0-6,0 mm
Stentin pituus on merkitty tuote-etikettiin.
Huomautus: Stentin lyhennys perustuu matemaattiseen
laskelmaan.
4. Stentin asennusjärjestelmän valmistelu
HUOMAUTUS: 5,5 F:n stentin asennusjärjestelmä
toimitetaan Tuohy-Borst-venttiili AUKI. On varottava, että
stentti ei avaudu liian aikaisin valmistelun aikana. Valmistele
väline pakkausalustalla alla mainittujen ohjeiden mukaan.
Sulje Tuohy-Borst-venttiili ennen välineen ottamista
pakkausalustalta.
a. Avaa ulompi laatikko ja ota esiin stentin ja
asennusjärjestelmän sisältävä pussi.
b. Tarkasta pussin pinnalla oleva lämpötila-altistuksen
ilmaisin varmistaaksesi, että harmaalla taustalla oleva
musta pilkullinen kuvio näkyy selvästi. Ks. osaa
Varoitukset.
c. Tarkasta pussi huolellisesti steriilipakkauksen vaurioiden
varalta. Revi sen jälkeen pakkauspussi varovasti auki ja
poista pakkausalusta. Jos epäilet välineen steriiliyttä tai
toimintakuntoa, sitä ei tule käyttää.
d. Välineen ollessa alustalla liitä sulkuhana TuohyBorst-
venttiilin Y-liittimeen.
e. Kiinnitä heparinoidulla keittosuolaliuoksella täytetty 3
ml:n ruisku avoimeen sulkuhanaan ja aikaansaa ruiskulla
painetta, kunnes heparinoitua keittosuolaliuosta alkaa
tippua Tuohy-Borst-venttiilin proksimaalipäästä. Sulje
Tuohy-Borst-venttiili ja jatka huuhtelua, kunnes
heparinoitua keittosuolaliuosta alkaa tihkua katetrin
distaalipäästä.
f. Sulje Tuohy-Borst-venttiilin Y-liittimeen kiinnitetty
sulkuhana.
g. Ota stentin asennusjärjestelmä pakkausalustalta.
Tarkasta väline vaurioiden varalta. Tarkasta katetrin
distaalipää varmistaaksesi, että stentti sijaitsee
kokonaan ulkovaipan sisällä. Älä käytä välinettä, jos
stentti on osittain laajentunut. Jos katetrin kärjen ja
ulkovaipan välillä on rako, avaa Tuohy-Borst-venttiili ja
vedä sisävartta varovasti proksimaalisuuntaan, kunnes
rako on sulkeutunut. Sulje Tuohy-Borst-venttiili säädön
jälkeen kiertämällä venttiilin proksimaalipäätä
myötäpäivään.
Stentin asennus
1. Sisäänvientiholkin ja johtimen sisäänvienti
a. Muodosta sisäänpääsytie käyttämällä 6F:n (2,0 mm) tai
sitä suurempaa hemostaattiventtiilillistä
sisäänvientiholkkia.
b. Vie sisäänvientiholkin kautta sisään riittävän pitkä 0,018
(0,46 mm) tuuman johdin stentattavan kurouman poikki.
28
stentin Lyheneminen
läpimitta pituus %
5,0 mm 1,2 %
6,0 mm 2,4 %
7,0 mm 4,1 %
2. Kurouman laajennus
Esilaajennusta ei yleensä suoriteta, kun kyseessä on
pahanlaatuinen sappiteiden kurouma. Jos esilaajennus
kuitenkin katsotaan tarpeelliseksi, voidaan käyttää
tavanomaisia PTA-menetelmiä. Poista PTA-pallokatetri
potilaasta jättäen 0,018 (0,46 mm) tuuman johdin paikalleen
kurouman poikki.
VAROITUS: Laajennuksen aikana palloa ei koskaan saa
laajentaa niin, että seurauksena on verenvuoto.
3. Stentin asennusjärjestelmän sisäänvienti
a. Huuhtele stentin asennusjärjestelmän luumen
heparinoidulla keittosuolaliuoksella ilman poistamiseksi
10 ml:n ruiskua käyttäen.
b. Varmista, että sisävarren ja ulkovaipan toisiinsa
kiinnittävä Tuohy-Borst-venttiili on lukittu kiertämällä
venttiilin proksimaalipäätä myötäpäivään, jotta stentti ei
pääse asentumaan ennenaikaisesti.
c. Kuljeta väline johdinta pitkin hemostaattiventtiilin ja
sisäänvientiholkin kautta.
HUOMAUTUS: Jos tuntuu vastusta asennusjärjestelmää
sisäänvietäessä, järjestelmä on vedettävä pois ja tilalle
otettava uusi järjestelmä.
VAROITUS: Käytä implantaatiotoimenpiteessä aina
sisäänvientiholkkia sekä maksakudoksen että
punktiokohdan suojaamiseksi. Suosittelemme 6F:n
(2,0 mm) tai sitä suurempaa sisäänvientiholkkia.
4. Löysän poistaminen järjestelmästä
a. Kuljeta stentin asennusjärjestelmä leesiokohdan ohi.
b. Vedä stentin asennusjärjestelmää taaksepäin, kunnes
röntgenpositiiviset sisävarren merkit (kärki- ja takapään
merkit) sijaitsevat kohdeleesion proksimaali- ja
distaalipuolilla.
c. Varmista, että potilaan ulkopuolella oleva järjestelmän osa
on suorassa tasaisella alustalla.
VAROITUS: Jos katetrin varsi on löysällä joko potilaan
ulko- tai sisäpuolella, tämä saattaa aiheuttaa stentin
asentumisen leesiokohtaa kauemmaksi.
5. Stentin asennus kohteeseen
a. Varmista, että asennusjärjestelmän röntgenpositiiviset
sisävarren merkit (kärki- ja takapään merkit) sijaitsevat
kohdekurouman proksimaali- ja distaalipuolilla.
b. Avaa asennusjärjestelmän sisävarren ja ulkovaipan
toisiinsa kiinnittävä Tuohy-Borst-venttiili.
c. Varmista, ettei sisäänvientiholkki tai ohjainkatetri liiku
asennuksen aikana.
d. Aloita stentin asennus vetämällä ulkovaippaa taaksepäin
samalla kun pidät sisävartta paikallaan. Asennus on
valmis, kun ulkovaipan merkki ohittaa sisävarren
proksimaalisen stenttimerkin.
HUOMAUTUS: Stentti asentuu vedettäessä ulkovaippaa
taaksepäin. Stentti asentuu kokonaan pitämällä sisävartta
paikallaan samalla kun ulkovaippaa vedetään taaksepäin,
jolloin stentti pääsee laajenemaan.
HUOMAUTUS: Jos tarvitaan useampi kuin yksi stentti
kurouman avaamiseksi, distaalisin stentti on asennettava
ensin. Peräkkäisten stenttien limittäminen on
välttämätöntä, mutta limityksen tulisi olla niin lyhyt kuin
mahdollista.
6. Stentin laajennus asennuksen jälkeen
a. Vedä läpivalaisukontrollissa koko järjestelmä yhtenä
yksikkönä johdinta pitkin sisäänvientiholkkiin ja pois
potilaasta. Irrota asennusväline johtimesta.
HUOMAUTUS: Jos asennusjärjestelmää poistettaessa
tuntuu vähänkin vastusta, kuljeta ulkovaippaa eteenpäin,
kunnes ulkovaipan merkki tulee katetrikärjen kohdalle;
vedä sen jälkeen koko järjestelmä pois yhtenä
yksikkönä. (Älä poista johdinta.)