Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
Stentvalstabell
Obegränsad
Lumendiameter
stentdiameter
Införingssystem på 5,5F
3,0-4,0 mm
4,0-5,0 mm
5,0-6,0 mm
Stentlängden framgår av produktetiketten.
OBS: Den procentuella stentlängdsavkortningen utgår från
en matematisk beräkning.
4.
Förberedelse av stentinföringssystemet
FÖRSIKTIGHET: 5.5F-stentinföringssystemet levereras
med Tuohy Borst-ventilen ÖPPEN. Var försiktig så att inte
stenten sätts på plats i förtid vid förberedelsen. Förbered
anordningen i brickan enligt anvisningarna nedan. Stäng
Tuohy Borst-ventilen innan anordningen flyttas bort från
brickan.
a. Öppna ytterförpackningen för att frilägga
innerförpackningen med stenten och införingssystemet.
b. Titta på temperaturexponeringsindikatorn på påsen för
säkerställande av att det svarta punktmönstret med en
grå bakgrund är väl synligt. Se varningsavsnittet.
c. Kontrollera påsen noga med avseende på skador på den
sterila barriären och skala sedan försiktigt av påsen och
ta bort brickan. Använd inte utrustningen vid misstanke
om att dess sterilitet eller funktion kan vara nedsatt i
något avseende.
d. Koppla en avstängningskran till Y-anslutningen på Tuohy
Borst-ventilen medan anordningen är kvar på brickan.
e. Koppla en spruta på 3 cm
saltlösning, till den öppn avstängningskranen och
anbringa ett positivt tryck tills hepariniserad saltlösning
sipprar fram i den proximala änden av Tuohy Borst-
ventilen. Lås Tuohy Borst-ventilen och fortsätt att spola
tills dess att hepariniserad saltlösning sipprar fram i den
distala kateteränden.
f. Stäng avstängningskranen på Tuohy Borst Y-
anslutningen.
g. Ta bort stentinföringssystemet från brickan. Kontrollera
om utrustningen är skadad på något sätt. Kontrollera i
den distala kateteränden att stenten befinner sig inuti det
utvändiga skyddet. Använd inte stenten om den endast
delvis sitter på plats. Om det är ett mellanrum mellan
kateterspetsen och det utvändiga skyddets spets ska
Tuohy Borst-ventilen öppnas, varefter det invändiga
skaftet försiktigt dras i den proximala riktningen tills
mellanrummet är borta. Spärra Tuohy Borst-ventilen
efter justeringen genom att vrida den proximala
ventiländen medurs.
Stentplaceringsförfarande
1.
Införing av införingsskydd och ledare
a. Sörj för tillträde till den avsedda platsen med ett
införingsskydd med storleken 6F (2,0 mm) eller mer,
med en hemostasventil.
b. För fram en ledare på 0,018 tum (0,46 mm) och med
lämplig längd över den striktur som ska stentas, via
införingsskyddet.
2.
Vidgning av strikturen
Förvidgning tillämpas normalt inte vid maligna strikturer. Om
läkaren anser förvidgning vara nödvändig så kan emellertid
ett standardförfarande för perkutan transluminal angioplastik
(PTA) tillämpas. Ta ut PTA-ballongkatetern ur patienten
med strikturtillträdet bibehållet med hjälp av ledaren på
0,018 tum (0,46 mm).
FÖRSIKTIGHET: Vid vidgning får ballongen aldrig vidgas
på ett sådant sätt att blödnings- eller
dissektionskomplikationer uppkommer.
34
%
längdavkortning
5,0 mm
1,2%
6,0 mm
2,4%
7,0 mm
4,1%
3
, fylld med hepariniserad
3.
Införande av stentinföringssystemet
a. Spola igenom stentinföringssystemets ledarlumen med
hepariniserad saltlösning med hjälp av en spruta på
3
10 cm
, för att driva ut luft.
b. Kontrollera att Tuohy Borst-ventilen mellan det invändiga
skaftet och det utvändiga skyddet är spärrad genom att
vrida den proximala ventiländen medurs, för att förhindra
för tidig stentplacering.
c. För fram anordningen över ledaren - genom
hemostasventilen och skyddsintroducern.
OBS: Om ett motstånd kan kännas när
införingssystemet förs fram ska systemet tas ut och ett
annat system användas.
FÖRSIKTIGHET: Använd alltid ett införingsskydd vid
implantationsförfarandet, för att skydda såväl
leverkanalen som punkturpositionen. Ett införingsskydd i
storlek 6F (2,0 mm) eller större rekommenderas.
4.
Sträckning
a. För fram stentinföringssystemet förbi lesionsstället.
b. Dra tillbaks stentinföringssystemet tills de röntgentäta
invändiga skaftmarkeringarna (främre och bakre
ändarna) kommer på plats, så att de befinner sig
proximalt och distalt om mållesionen.
c. Se till att den del av anordningen som befinner sig
utanför patienten hela tiden är platt och rak.
FÖRSIKTIGHET: Om kateterskaftet inte är sträckt –
utanför eller i patienten – kan stenten komma att hamna
bortom lesionsstället.
5.
Stentplacering
a. Kontrollera att införingssystemets röntgentäta invändiga
skaftmarkeringar (främre och bakre ändarna) befinner
sig proximalt respektive distalt om mållesionen.
b. Lossa den Tuohy Borst-ventil som förbinder
införingssystemets invändiga skaft och utvändiga skydd.
c. Se till att åtkomstskyddet eller ledarkatetern inte rör på
sig vid placeringen.
d. Inled stentplaceringen med att dra tillbaka det utvändiga
skyddet. Håll fast det invändiga skaftet i sitt läge under
tillbakadragningen. Placeringen är slutförd när det
utvändiga skyddets markering passerar det invändiga
skaftets proximala stentmarkering.
OBS: Mekanismen för stentplaceringen består i
tillbakadragning av det utvändiga skyddet. Avsluta
placeringen genom att bibehålla det inre skaftets position
samtidigt som det utvändiga skyddet dras tillbaka och
stenten tillåts vidga sig.
OBS: Om mer än en stent krävs för att öppna strikturen
ska den mest distala stenten sättas på plats först. Då
flera stenter används är det nödvändigt med en viss
överlappning. Den ska emellertid hållas vid ett minimum.
6.
Stentvidgning efter placeringen
a. Ta ut hela införingssystemet ur kroppen via ledaren och
in i kateterinföringsskyddet som en sammanhållen enhet
under fluoroskopisk övervakning. Ta bort
införingsanordningen från ledaren.
OBS: Om ett motstånd kan kännas när
införingssystemet tas ut ska det utvändiga skyddet föras
framåt tills det utvändiga skyddets markering kommer i
kontakt med kateterspetsen. Ta sedan ut hela systemet
som en enhet. (Ta inte bort ledaren.)
b. Kontrollera med fluoroskopi att stenten är rätt placerad.
c. Om stenten är ofullständigt vidgad i någon punkt längs
strikturen kan eftervidgning av ballongen tillämpas
(standardförfarande för perkutan transluminal
angioplastik).
d. Välj ut en PTA-ballongkateter av rätt storlek och vidga
strikturen med ett standardförfarande. Den PTA-ballong
som används för eftervidgningen ska ha en storlek som
ungefärligen motsvarar gallkanalens diameter. Ta ut
PTA-ballongen ur patienten.
Werbung
