Inhaltsverzeichnis
Werbung
SIMV
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
Sychronisierte intermittierende mandatorische Beatmung
Mischform aus maschineller Beatmung und Spontanatmung
Bei SIMV kann der Patient in vorgegebenen, regelmäßigen
Pausenzeiten spontan atmen, während in der Zwischenzeit
mandatorische Beatmungshübe eine Mindestventilation
sichern. Diese Mindestventilation wird vorgegeben mit den
beiden Einstellwerten Atemzugvolumen V
ergibt sich aus dem Produkt V
Das Beatmungsmuster wird festgelegt mit den Einstellwerten
Atemzugvolumen V
, Insp. Flow, Frequenz f und Inspirations-
T
zeit T
Um zu verhindern, dass der mandatorische Beat-
insp.
mungshub gerade in der spontanen Exspiration appliziert wird,
sorgt der Flowtrigger des Gerätes dafür, dass innerhalb eines
"Trigger-Fensters" der mandatorische Beatmungshub synchro-
nisiert mit der spontanen Inspiration ausgelöst wird.
Das "Trigger-Fenster" ist im Erwachsenenmodus 5 Sekunden
lang, im Pädiatriemodus 1,5 Sekunden. Bei Exspirationszeiten
kleiner als 5 Sekunden bzw. 1,5 Sekunden erstreckt es sich
über die gesamte Exspirationszeit.
Da die Synchronisation des mandatorischen Beatmungs-
hubes die wirksame SIMV-Zeit verkürzt und somit die
wirksame Frequenz unerwünscht erhöhen würde, verlängert
Evita
die nachfolgende Spontanatemzeit um die fehlende
XL
Zeitdifferenz ΔT. Eine Überhöhung der SIMV-Frequenz wird
damit vermieden. Der, neben dem Atemzugvolumen V
Mindestventilation verantwortliche Faktor f bleibt konstant.
Wenn der Patient zu Beginn des Triggerfensters ein wesentli-
ches Volumen inspiriert hat, reduziert das Gerät den folgenden
mandatorischen Beatmungshub, indem es die Zeit für die
inspiratorische Flowphase und die Inspirationszeit verkürzt.
Damit bleibt das Atemzugvolumen V
blähung der Lungen wird vermieden.
In den Spontanatemphasen kann der Patient mit ASB druckun-
terstützt werden.
Im Zuge der weiteren Entwöhnung wird am Beatmungsgerät
die Frequenz f weiter reduziert und damit die Spontanatemzeit
verlängert, bis schließlich das erforderliche Minutenvolumen
ganz durch die Spontanatmung gedeckt wird.
Gebrauchsanweisung Evita
XL
und Frequenz f und
T
x f.
T
, für die
T
konstant und eine Über-
T
mandatorischer
P
AW
Beatmungshub
Spontanatmung
PEEP
Trigger-
T
Spontanatemzeit
Fenster
insp
eingestellte IMV-Zeit
1
f
Beatmungsmodi
SIMV
synchronisierter
mandatorischer
Beatmungshub
t
Spontanatemzeit
+ T
eingestellte IMV-Zeit
1
f
223
Werbung
Inhaltsverzeichnis
