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Messungen
Weaning-Parameter
Weaning-Parameter
P 0.1, RSB, NIF:
Der Arzt berücksichtigt bei der Beurteilung der Fähigkeit eines
Patienten zur Entwöhnung vom Beatmungsgerät eine Reihe
von Entscheidungskriterien. Neben Untersuchungsergeb-
nissen und Laborwerten können Beatmungsparameter zur
Abschätzung der Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen
Entwöhnung herangezogen werden.
Evita
misst bzw. errechnet die Weaning-Messwerte:
XL
–
Okklusionsdruck P 0.1
–
Rapid Shallow Breathing RSB
–
Negative Inspiratory Force NIF
Okklusionsdruck P 0.1
Mit der Messung des Munddrucks unter kurzfristiger Okklusion
zu Beginn der Inspiration ist der Atemantrieb messbar: Inner-
halb von 100 ms wird der Druck nicht durch physiologische
Kompensationsreaktionen, z. B. reflektorischen Atemstillstand,
Verstärkung des Antriebs, beeinflusst. Dieser Druck ist auch
grundsätzlich unabhängig von der jeweiligen Muskelkraft des
Zwerchfells. Daher ist der negative Munddruck P 0.1 nach
0,1 Sekunden ein direktes Maß für den neuro-muskulären
Atemantrieb*.
Evita
zeigt den Betrag der gemessenen Druckdifferenz ohne
XL
negatives Vorzeichen an.
Bei lungengesunden Menschen unter ruhiger Atmung liegt
P 0.1 bei etwa 3 bis 4 mbar. Ein hoher P 0.1 ist Ausdruck eines
hohen Atemantriebs, der nur begrenzte Zeit aufrechterhalten
werden kann. P 0.1 Werte über 6 mbar, z. B. bei einem
COPD**-Patienten, zeigen die drohende Erschöpfung an
("Respiratory Muscle Fatigue").
Das Gerät hält das Inspirationsventil nach einer Exspiration
geschlossen und misst den Atemwegsdruck, der während
100 ms durch die Inspirationsanstrengung erzeugt wird.
Die Zeitbedingung 100 ms beginnt, wenn im Zuge der Inspirati-
onsanstrengung ein Unterdruck von –0,5 mbar unter PEEP/
CPAP gemessen wird.
Der zweite Druckwert wird nach Ablauf der 100 ms bestimmt.
Gleichzeitig wird das Inspirationsventil geöffnet, der Patient
kann wieder normal atmen.
Der Betrag der Druckdifferenz P2 – P1 definiert den Okklusi-
onsdruck P 0.1.
*
Literaturhinweis [10], [15], Seite 247
**
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
236
Insp.-Ventil geschlossen
P
AW
100 ms
CPAP
-0,5 mbar
P1
Insp.-Ventil öffnet
P 0.1
P2
Gebrauchsanweisung Evita
XL
t
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