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SIMV
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
Synchronisierte Intermittierende Mandatorische Ventilation
Mischform aus maschineller Beatmung und Spontanatmung
Bei SIMV kann der Patient in vorgegebenen, regelmäßigen
Pausenzeiten spontan atmen, während in der Zwischenzeit
mandatorische Beatmungshübe eine Mindestventilation
sichern. Diese Mindestventilation wird vorgegeben mit den
beiden Einstellwerten Atemvolumen V
ergibt sich aus dem Produkt V
Das Beatmungsmuster wird festgelegt mit den Einstellwerten
Atemvolumen V
, Insp. Flow, Frequenz f und Inspirationszeit
T
T
Um zu verhindern, dass der mandatorische Beatmungs-
insp.
hub gerade in der spontanen Exspiration appliziert wird, sorgt
der Flowtrigger des Geräts dafür, dass innerhalb eines "Trig-
ger-Fensters" der mandatorische Beatmungshub synchroni-
siert mit der spontanen Inspiration ausgelöst wird.
Das "Trigger-Fenster" ist im Erwachsenenmodus 5 Sekunden
lang, im Pädiatriemodus 1,5 Sekunden. Bei Exspirationszei-
ten kleiner als 5 Sekunden bzw. 1,5 Sekunden erstreckt es
sich über die gesamte Exspirationszeit.
Da die Synchronisation des mandatorischen Beatmungshu-
bes die wirksame SIMV-Zeit verkürzt und somit die wirksame
Frequenz unerwünscht erhöhen würde, verlängert Evita 4 die
nachfolgende Spontanatemzeit um die fehlende Zeitdifferenz
ΔT. Eine Überhöhung der SIMV-Frequenz wird damit vermie-
den. Der, neben dem Atemvolumen V
tion verantwortliche Faktor f bleibt konstant. Wenn der Patient
zu Beginn des Triggerfensters ein wesentliches Volumen
inspiriert hat, reduziert das Gerät den folgenden mandatori-
schen Beatmungshub, indem es die Zeit für die inspiratorische
Flowphase und die Inspirationszeit verkürzt. Damit bleibt das
Atemvolumen V
konstant und eine Überblähung der Lungen
T
wird vermieden.
In den Spontanatemphasen kann der Patient mit ASB druck-
unterstützt werden.
Im Zuge der weiteren Entwöhnung wird am Beatmungsgerät
die Frequenz f weiter reduziert und damit die Spontanatemzeit
verlängert, bis schließlich das erforderliche Minutenvolumen
ganz durch die Spontanatmung gedeckt wird.
Gebrauchsanweisung Evita 4 / Evita 4 edition SW 4.n
und Frequenz f und
T
x f.
T
, für die Mindestventila-
T
Paw
mandatorischer
Beatmungshub
Spontanatmung
PEEP
Trigger-
T
Spontanatemzeit
Fenster
insp
eingestellte IMV-Zeit
1
f
Beschreibung
synchronisierter
mandatorischer
Beatmungshub
t
Spontanatemzeit
+ T
eingestellte IMV-Zeit
1
f
191
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