Depuy Synthes CODMAN MICROSENSOR 82-6633 Bedienungsanleitung Seite 34

2. Faça a incisão no couro cabeludo para expor
o crânio e perfure um orifício usando uma broca
de 5,8 mm.
3. Bisele cuidadosamente um dos lados do orifício
perfurado para permitir a saída do cateter sem uma
angulação aguda.
4. Perfure a dura-máter usando uma agulha ou
um cautério.
5. Utilize o trocarte fendido para efectuar a
tunelização e fazer passar o cateter sob o couro
cabeludo, do local da craniotomia até outro local
adequado situado pelo menos a 3 cm do orifício
perfurado.
6. Retire o estilete do trocarte fendido.
7. Insira o cateter ventricular através do trocarte
fendido, do local de saída até ao orifício de
perfuração, como é mostrado na Figura 2.
8. Retire o trocarte fendido de baixo do couro
cabeludo.
9. Verifique se a ponta do transdutor está localizada
no primeiro grande orifício da extremidade distal do
cateter ventricular, como é mostrado na Figura 8.
Se necessário, desaperte a tampa do adaptador
Tuohy-Borst (rode-a no sentido contrário ao
dos ponteiros do relógio) e ajuste a posição do
transdutor conforme necessário.
10. Aperte firmemente a tampa do adaptador Tuohy-
Borst (rode-a no sentido dos ponteiros do relógio)
e as conexões LUER-LOK. Verifique se a ponta
do transdutor permanece na posição mostrada na
Figura 8. Reajuste se for necessário.
11. Insira a ponta do estilete de 15 cm através do
orifício médio grande na extremidade distal do
cateter ventricular (ver Figura 3). CUIDADO: Não
bata na ponta do transdutor com o estilete, pois
pode provocar danos. O contacto acidental com
o transdutor pode ser detectado por uma reacção
simultânea transitória na onda do traçado no monitor
e/ou por um aumento dos valores no visor numérico.
Neste caso, não utilize o transdutor.
12. Faça avançar o estilete e o cateter num ângulo
reto em relação ao crânio, para dentro do ventrículo
lateral, numa profundidade de aproximadamente
7 cm (ver Figura 4). NOTA: Alguns cirurgiões
podem preferir usar primeiro a agulha ventricular
de calibre 10 para localizar o ventrículo, como é
mostrado na Figura 5, e depois fazer passar o
estilete e o cateter através do túnel assim criado.
13. Para verificar a colocação ventricular, retire
a tampa da conexão lateral para drenagem do
adaptador Tuohy-Borst, para permitir que o LCR
flua através do cateter.
14. Segure o cateter no local e retire suavemente
o estilete.
15. Prima o cateter ventricular e puxe a parte do
cateter que estiver em excesso para fora do local
da incisão.
16. Fixe o cateter ao couro cabeludo com suturas
no local de saída. Pode ser necessário colocar
suturas adicionais através dos orifícios existentes
na aba do conector LUER-LOK fêmea.
17. Feche o local da incisão e coloque um penso.
18. Se desejar, ligue a conexão para drenagem
do cateter ventricular a um sistema de drenagem
ventricular.
Técnica alternativa de tunelização
Segue-se uma técnica alternativa para efectuar
a tunelização do cateter ventricular sob o couro
cabeludo sem carregar previamente o transdutor de
PIC. O cirurgião pode desejar alterar detalhes desta
técnica de acordo com a sua experiência clínica
e avaliação médica.
1. Desconecte cuidadosamente o cateter ventricular
do conector LUER-LOK fêmea branco e do
adaptador Tuohy-Borst.
2. Puxe suavemente o conjunto do adaptador Tuohy-
Borst e transdutor completamente para fora do cateter.
3. Ligue e calibre o transdutor como se descreve na
secção "Ligação e calibração do transdutor".
4. Utilize um trocarte fendido (incluído) ou um
trocarte de tunelização standard (não incluído, veja
Figura 6) para efectuar a tunelização do cateter
ventricular sob o couro cabeludo, do local da cranio-
tomia até outro local adequado localizado pelo
menos a 3 cm do orifício perfurado.
5. Nesta altura, o cateter pode ser cortado no
comprimento desejado. Deixe um excedente de
cateter suficiente no local da incisão, para permitir
a canulação.
6. Volte a enfiar a ponta do transdutor de PIC
através da extremidade proximal do cateter, como
é mostrado na Figura 7. Pode ser utilizado soro
fisiológico esterilizado para irrigar o canal interno
do cateter e facilitar a progressão do transdutor.
Continue a fazer avançar o transdutor até
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