Depuy Synthes CODMAN MICROSENSOR 82-6633 Bedienungsanleitung Seite 24

6. Rimuovere il mandrino dal trequarti con intaglio.
7. Infilare il catetere ventricolare attraverso il
trequarti con intaglio dal punto di uscita alla ferita
del punto di incisione, come mostrato in Figura 2.
8. Rimuovere il trequarti con intaglio da sotto il
cuoio capelluto.
9. Verificare che la punta del trasduttore si trovi
sul primo foro grande all'estremità distale del
catetere ventricolare, come mostra la Figura 8. Se
necessario, allentare il cappuccio dell'adattatore
Tuohy-Borst (girare in senso antiorario) e regolare la
posizione del trasduttore in base alle esigenze.
10. Serrare saldamente il cappuccio dell'adattatore
Tuohy-Borst (girare in senso orario) e i collegamenti
LUER-LOK. Accertarsi che la punta del trasduttore
rimanga in posizione come mostra la Figura 8.
Regolare se necessario.
11. Inserire la punta del mandrino da 15 cm
attraverso il foro grande centrale all'estremità
distale del catetere ventricolare (vedere Figura 3).
ATTENZIONE: non colpire la punta del trasduttore
con il mandrino, in quanto è possibile danneggiarla.
Un contatto accidentale con il trasduttore può venire
rilevato da una risposta a forma d'onda transiente
simultanea sulla traccia del monitor e/o da un
aumento sul display numerico. In tal caso, non
utilizzare il trasduttore.
12. Far avanzare il mandrino e il catetere, ad angolo
retto rispetto al cranio, nel ventricolo laterale a
una profondità di circa 7 cm (vedere Figura 4).
NOTA: alcuni chirurghi preferiscono utilizzare prima
l'ago ventricolare con punta da 10 per localizzare
il ventricolo, come mostra la Figura 5, quindi far
passare il mandrino e il catetere attraverso il
passaggio creato in questo modo.
13. Per verificare il posizionamento ventricolare,
togliere il cappuccio dalla porta di drenaggio laterale
dell'adattatore Tuohy-Borst per consentire al liquido
cerebrospinale di scorrere attraverso il catetere.
14. Tenere in posizione il catetere e sfilare il
mandrino delicatamente.
15. Premere sul catetere ventricolare e togliere la
parte di catetere in eccesso dal punto di incisione.
16. Fissare il catetere al cuoio capelluto tramite
suture nel punto di uscita. Altre suture possono
venire applicate tramite i fori della flangia del
connettore LUER-LOK femmina.
17. Chiudere e medicare il punto di incisione.
18. Se lo si desidera, collegare la porta
di drenaggio del catetere ventricolare ad
un sistema di drenaggio ventricolare.
Tecnica alternativa per l'inserimento
del catetere
Qui di seguito viene indicata una tecnica alternativa
per l'inserimento del catetere ventricolare sotto il
cuoio capelluto senza il trasduttore per la pressione
intracranica precaricato. Il chirurgo può modificare
i particolari della procedura conformemente alla
propria esperienza clinica e parere medico.
1. Staccare accuratamente il catetere ventricolare
dal connettore LUER-LOK femmina bianco e
dall'adattatore Tuohy-Borst.
2. Con delicatezza, estrarre completamente dal
catetere il gruppo preassemblato trasduttore e
adattatore Tuohy-Borst.
3. Collegare e azzerare il trasduttore come descritto
nella sezione "Collegamento e azzeramento
del trasduttore".
4. Usare un trequarti con intaglio (incluso) o un
trequarti standard (non incluso, vedere Figura 6)
per inserire il catetere ventricolare sotto il cuoio
capelluto dal punto di craniotomia a qualsiasi
punto adeguato che disti almeno 3 cm dal punto
di incisione.
5. A questo punto, il catetere può essere tagliato
alla lunghezza desiderata. Nel punto di incisione,
la lunghezza del catetere deve essere sufficiente
per potervi inserire la cannula.
6. Infilare la punta del trasduttore per la pressione
intracranica attraverso l'estremità prossimale
del catetere come mostrato in Figura 7. Usare
una soluzione salina sterile per irrigare il canale
interno del catetere per facilitare l'avanzamento
del trasduttore. Continuare ad infilare il trasduttore
fino a vedere la punta attraverso il primo foro
all'estremità distale del catetere, come mostrato
in Figura 8.
7. Ricollegare il connettore LUER-LOK femmina
bianco e l'adattatore Tuohy-Borst al catetere
ventricolare come mostrato in Figura 9. Serrare
manualmente tutti gli attacchi LUER-LOK.
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