Depuy Synthes CODMAN MICROSENSOR 82-6633 Bedienungsanleitung Seite 29

6. Retire el estilete del trócar con hendidura.
7. Inserte el catéter ventricular a través del trócar
con hendidura desde el punto de salida hasta la
herida del trépano, como se muestra en la Figura 2.
8. Retire el trócar con hendidura de debajo del
cuero cabelludo.
9. Verifique que la punta del transductor esté
colocada en el primer orificio grande ubicado en
el extremo distal del catéter ventricular, como se
muestra en la Figura 8. Si es necesario, afloje el
capuchón del adaptador Tuohy-Borst (para ello, gire
a la izquierda) y ajuste la posición del transductor
según sea necesario.
10. Ajuste firmemente la tapa del adaptador Tuohy-
Borst (para ello, gire a la derecha) y las conexiones
LUER-LOK. Verifique que la punta del transductor
permanezca en posición, según se muestra en la
Figura 8. Ajuste nuevamente si es necesario.
11. Introduzca la punta del estilete de 15 cm a
través del orificio grande del medio ubicado en el
extremo distal del catéter ventricular (ver figura 3).
ATENCIÓN: no golpee la punta del transductor
con el estilete. Podría resultar dañada. El contacto
accidental con el transductor se puede detectar
por medio de una respuesta de onda transitoria
simultánea en el trazado que aparece en el monitor
y/o un aumento en la visualización numérica. En tal
caso, no utilice el transductor.
12. Empuje el estilete y el catéter, colocados en
ángulo recto respecto al cráneo, hasta alcanzar
una profundidad de aproximadamente 7 cm (ver
la figura 4) en el ventrículo lateral. NOTA: algunos
cirujanos pueden preferir utilizar primero la aguja
ventricular, calibre 10, para ubicar el ventrículo,
como se muestra en la Figura 5, y luego pasar el
estilete y el catéter a través del espacio creado de
dicha forma.
13. Para verificar la colocación ventricular, retire
el capuchón del portillo lateral para drenaje del
adaptador Tuohy-Borst para permitir que el LCR
fluya a través del catéter.
14. Sostenga el catéter en su lugar y retire el
estilete con delicadeza.
15. Presione el catéter ventricular y tire el exceso
del catéter hacia fuera del sitio de incisión.
16. Asegure el catéter al cuero cabelludo con
suturas en el punto de salida. Para asegurar el
catéter, se pueden aplicar suturas adicionales a
través de los orificios en el borde del conector
LUER-LOK hembra.
17. Cierre el lugar de la incisión y aplique apósitos.
18. Conecte la salida de drenaje del catéter
ventricular a un sistema de drenaje ventricular,
si así se desea.
Técnica alternativa de tunelización
La siguiente es una técnica alternativa para
tunelizar el catéter ventricular por debajo del cuero
cabelludo sin el transductor de PIC pre-cargado. El
cirujano puede desear alterar detalles de acuerdo a
su experiencia clínica y juicio médico.
1. Separe cuidadosamente el catéter ventricular del
conector LUER-LOK hembra de color blanco y del
adaptador Tuohy-Borst.
2. Extraiga totalmente el transductor y el adaptador
Tuohy-Borst del catéter con un movimiento delicado.
3. Conecte y calibre a cero el transductor como se
describe en la sección "Conexión y calibración a
cero del transductor".
4. Utilice o bien un trócar con hendidura (incluido)
o un trócar de tunelización estándar (no incluido,
ver Figura 6) para tunelizar el catéter ventricular
por debajo del cuero cabelludo a partir del punto de
incisión hasta el punto de salida que se elija por lo
menos a 3 cm del trépano.
5. Al llegar a este punto, el catéter puede cortarse
del largo deseado. Deje suficiente exceso de catéter
en el punto de incisión para permitir la canulación.
6. Inserte nuevamente la punta del transductor
de PIC a través del extremo proximal del catéter
como muestra la Figura 7. Se puede utilizar suero
fisiológico estéril para irrigar el canal interno del
catéter para facilitar el avance del transductor.
Continúe avanzando el transductor hasta que la
punta pueda verse a través del primer orificio del
extremo distal del catéter como muestra la Figura 8.
7. Reconecte el conector LUER-LOK hembra
de color blanco y el adaptador Tuohy-Borst al
catéter ventricular como muestra la figura 9. Ajuste
manualmente todas las conexiones LUER-LOK.
8. Ajuste firmemente el capuchón del adaptador
Tuohy-Borst (para ello, gire a la derecha),
verificando que la punta del transductor
permanezca en posición según se muestra en
la figura 8. Ajuste nuevamente si es necesario.
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