Systèmes De Cathéters; Implantation - miethke proGAV 2.0 Gebrauchsanweisung

FR | MODE D'EMPLOI
à l'hydrocéphalie à pression normale (HPN)
chez l'adulte.
Réservoirs
En cas d'utilisation de systèmes de dériva-
tion avec réservoir, il est possible de prélever
du liquide céphalo-rachidien, d'appliquer des
médicaments et de contrôler la pression.
Le SPRUNG RESERVOIR et le CONTROL
RESERVOIR permettent, grâce à une valve
antiretour supplémentaire, de pomper le
liquide dans une tubulure d'évacuation et d'ef-
fectuer ainsi un contrôle aussi bien de la partie
distale du drainage que du cathéter ventricu-
laire. Pendant le pompage, l'accès au cathé-
ter ventriculaire est fermé. L'emploi de ces
réservoirs n'accroît pas la pression d'ouver-
ture de système de dérivation. Une ponction
devrait avoir lieu le plus perpendiculairement
possible à la surface du réservoir, avec une
canule de 0,9 mm de diamètre. La fonction
peut être réalisée 30 fois sans restriction.
AVERTISSEMENT
Un pompage fréquent peut entraîner un drai-
nage excessif et donc des conditions de
pression non physiologiques. Il convient d'in-
former le patient d'un tel danger.
Clip d'angle pour le trou de trépan
Se trouvant fermement en assise sur le cathé-
ter ventriculaire, le clip d'angle pour le trou de
trépan offre la possibilité de choisir la longueur
de cathéter qui pénètrera dans le crâne. Dans
le trou de trépan, le cathéter ventriculaire est
dévié à angle droit (cf. le chapitre «Implanta-
tion»).
SYSTÈMES DE CATHÉTERS
Il est possible commander la proGAV 2.0
comme unité à valve individuelle ou comme
système de shuntage à cathéters intégrés
(diamètre intérieur 1,2 mm, diamètre exté-
rieur 2,5 mm). Les cathéters livrés d'origine
ne modifient pas fondamentalement la courbe
pression/débit. Si les cathéters d'autres fabri-
cants sont utilisés, il faut veiller à une assise
ferme. Quel que soit le cas, il faut fixer soi-
gneusement les cathéters par une ligature
contre les connecteurs en titane de la valve.
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IMPLANTATION

Placement du cathéter ventriculaire
Différentes techniques opératoires sont pos-
sibles pour placer le cathéter ventriculaire.
L'incision cutanée nécessaire devrait prendre
la forme d'un petit lambeau avec pédicule en
direction du cathéter évacuant le liquide. En
cas d'utilisation d'un réservoir pour trou de tré-
pan, il faudrait que l'incision cutanée ne se
trouve pas directement au dessus du réser-
voir. Il faudrait veiller à ce qu'après avoir placé
le réservoir pour trou de trépan le trou dans
la dure-mère soit le plus petit possible pour
empêcher une fuite de liquide céphalo-rachi-
dien.
La proGAV 2.0 est disponible en différentes
configurations: Si un réservoir pour trou de
trépan est utilisé, le cathéter ventriculaire est
implanté en premier. Après avoir retiré le man-
drin introducteur, il est possible de vérifier l'ab-
sence d'obstruction dans le cathéter ventricu-
laire en laissant couler quelques gouttes de
liquide. Le cathéter est raccourci et le réser-
voir connecté, sachant que la connexion est
sécurisée par une ligature. En cas d'utilisation
d'un système de dérivation avec préchambre,
un clip d'angle pour le trou de trépan est joint.
À l'aide de ce clip, il est possible de régler la
longueur de cathéter à implanter et de l'intro-
duire dans le ventricule. Le cathéter ventricu-
laire est dévié et placé dans la préchambre.
Après l'opération, la position du cathéter ven-
triculaire devrait être contrôlée selon un pro-
cédé d'imagerie (par ex. CT, IRM).
Placement de la valve
Une unité à pression différentielle réglable du
proGAV 2.0 est, lors de sa livraison, réglée sur
une pression d'ouverture de 5 cmH
pression d'ouverture peut être réglée sur une
autre pression avant l'implantation.
La proGAV 2.0 travaille en fonction de la posi-
tion du corps. Pour cette raison, il faut veiller
à ce que l'unité gravitationelle soit implan-
tée parallèlement à l'axe du corps. Pour cette
raison, en cas d'utilisation d'un système de
shuntage dans lequel la valve est préconfec-
tionnée équipée d'un réservoir pour orifice de
trépanation, il ne faudrait utiliser que l'accès
occipital. Comme lieu d'implantation convient
un placement derrière l'oreille, sachant que la
proGAV 2.0
O. Cette
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