Sistemas De Tubos; Implantación - miethke proGAV 2.0 Gebrauchsanweisung

proGAV 2.0
Reservorio
El uso de sistemas de derivación con reservo-
rio permite extraer muestras de LCR, inyectar
fármacosy medir la presión.
El SPRUNG RESERVOIR y el CONTROL
RESERVOIR permiten - mediante una válvula
antirretorno adicional - bombear el LCR hacia
la derivación para poder comprobar el funcio-
namiento del extremo distal de drenaje y del
catéter ventricular. Durante el bombeo, se cie-
rra el acceso al catéter ventricular. El uso de
estos reservorios no conlleva un aumento de
la presión de apertura del sistema de deriva-
ción. La punción se debe realizar lo más per-
pendicular posible a la superficie del reservo-
rio, con un catéter de diámetro máximo de 0,9
mm. Se pueden realizar 30 punciones sin limi-
tación alguna.
ADVERTENCIA
Un bombeo frecuente puede provocar un
drenaje excesivo y, por tanto, condiciones de
presión fuera del rango fisio-lógico normal.
Se debe informar al paciente acerca de este
riesgo.
Deflector de trépano
Debido a su estrecho ajuste en el catéter ven-
tricular, el deflector de trépano permite selec-
cionar antes de la implantación la longitud de
catéter que penetrará en el cráneo. El caté-
ter ventricular se desvía en ángulo recto en el
trépano (véase el capítulo «Implantación»).

SISTEMAS DE TUBOS

La proGAV 2.0 se ofrece como válvula indivi-
dual o como sistema de derivación con catéter
integrado (diámetro interior 1,2 mm, diámetro
exterior 2,5 mm). Los catéteres suministrados
no alteran en lo esencial la curva caracterís-
tica de presión-caudal. Si se utilizan catéte-
res de otros fabricantes, se debe garantizar
el buen ajuste de los mismos. En cualquier
caso, los catéteres deben fijarse cuidadosa-
mentea los conectores de titanio de la válvula
mediante una ligadura.
IMPLANTACIÓN
Colocación del catéter ventricular
Para colocar el catéter ventricular se pue-
den utilizar diversas técnicas quirúrgicas. La
incisión cutánea necesaria se debe realizar
INSTRUCCIONES DE USO | ES
en forma de colgajo con pedículo hacia el
catéter de drenaje. Si se utiliza un reservo-
rio de trépano, la incisión cutánea no debe
encontrarse dire tamente sobre el reservorio.
Para evitar pérdidas de LCR, se debe procu-
rar que la abertura de la duramadre sea lo
más pequeña posible después de realizar el
trépano. La proGAV 2.0 se ofrece en diver-
sas configuraciones: Si se utiliza un reservo-
rio de trépano, se implantará en primer lugar
el catéter ventricular. Tras retirar el estilete, el
paso de líquido a través del catéter ventricu-
lar se puede verificar dejando gotear un poco
de LCR. El catéter se acorta y se conecta al
reservorio de trépano, y la conexión se ase-
gura con una ligadura.
Si se utiliza un sistema de derivación con una
precámara, se dispondrá de un deflector de
trépano. Dicho deflector se utiliza para ajustar
la longitud del catéter que se va a implantar y
para introducir el catéter en el ventrículo. Se
desvía el catéter ventricular, y la precámara
se coloca en su sitio. En el postoperatorio, se
debe comprobar la posición del catéter ventri-
cular mediante un procedimiento de imagen
(p. ej., TC o RM).
Colocación de la válvula
La unidad de presión diferencial ajustable del
proGAV 2.0 se suministra con una presión de
apertura ajustada a 5 cmH
implantación se puede cambiar esta presión
de apertura a otra presión.
El funcionamiento de la proGAV 2.0 depende
de la posición. Por lo tanto, se debe asegurar
que la unidad gravitacional se implanta para-
lela al eje longitudinal del cuerpo. Por lo que
si se utiliza un sistema de derivación donde
la válvula ya lleva incorporada un reservorio
del trépano solo se utilice la entrada occipi-
tal. La zona de implante apropiada se encuen-
tra detrás de la oreja, la altura de la implan-
tación no ejerce ninguna influencia en el fun-
cionamiento de la válvula. La unidad de pre-
sión diferencial ajustable deberá apoyarse
sobre el hueso, es decir, el periostio ya que
cuando posteriormente se tenga que ajustar
la presión deberá ejercerse presión sobre la
válvula. Deberá realizarse una incisión cutá-
nea grande en forma de arco o una incisión
pequeña y recta, después se le colocan dos
bolsas (proximal a la incisión cutánea para la
O. Antes de la
2
33