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Diagnostic
PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTI-MÚSCULO LISO EN EL
Population pathologique
SUSTRATO ESPECÍFICO CORRESPONDIENTE.
(plus de 4 500 échantillons de sérum testés) :
Lupus érythémateux disséminé
lImItacIonES DEl análISIS
Polyarthrite rhumatoïde
Connectivité mixte (MCTD)
1. No es posible hacer un diagnóstico basándose sólo
Sclérodermie généralisée évolutive - diffuse
en la detección de anticuerpos antinucleares. El
Sclérodermie généralisée évolutive - CREST ACA
médico debe interpretar estos resultados en el con-
Arthrite rhumatoïde juvénile
texto de la historia y los síntomas del paciente, los
Disséminée
DIAGNOSIS
hallazgos físicos y otros procedimientos diagnósti-
Polyarticulaire
cos.
Pauciarticulaire B27+
2. No se debe iniciar un tratamiento basándose
SLE
DM/PM
exclusivamente en un resultado positivo del análisis
Vascularite
MCTD / overlap
de anticuerpos antinucleares. Antes de iniciar un
Population saine
tratamiento hay que tener en cuenta las indica-
(plus de 9 000 échantillons de sérum testés) :
Raynaud's PSS-CREST
ciones clínicas, otros hallazgos de laboratorio y la
20-60 ans
impresión clínica del médico.
70-80 ans
RA
3. Determinados fármacos, como procainamida e
hidralazina, pueden inducir un trastorno similar al lu-
Abréviations : M = Moucheté, H = Homogène, P = Périphérique, N = Nucléolaire, ACA = anti-Centromère
JRA
pus eritematoso (43). Los pacientes con LE inducido
por fármacos pueden dar positivo para los ANA
Other connective tissue disease
homogéneos u homogéneos/periféricos que suelen
ir dirigidos contra las histonas nucleares (44).
Hospitalized controls
4. Un pequeño porcentaje de pacientes con LES
puede no presentar ANA en el análisis por inmuno-
Diagnosi
Normal controls
fluorescencia indirecta, pero sí empleando otras
técnicas (45).
Popolazione anormale (oltre 4.500 sieri analizzati)
5. Aunque una titulación elevada de ANA puede ser
Lupus eritematoso sistemico
muy sugerente de enfermedad del tejido conjun-
Artrite reumatoide
tivo, no debe considerarse diagnóstica, sino parte
Malattia mista del tessuto connettivo
de la historia clínica general de un paciente.
Sclerosi sistemica progressiva-diffusa
6. A menudo, los patrones de tinción cambian con la
Sclerosi sistemica progressiva-CREST
Diagnostic
progresiva titulación de los sueros. Este fenómeno
Artrite reumatoide giovanile
suele deberse a la presencia de más de un anticu-
Sistemica
erpo antinuclear.
LED
Poliarticolare
7. Como quiera que existen muchas opciones en
Pauciarticolare-B27+
MCTD / chevauchement
los microscopios de fluorescencia, se recomienda
DM/PM
estandarizar las fuentes de luz, los filtros y los medios
Vasculite
Raynaud PSS-CREST
ópticos para comparar los títulos de los pacientes
Popolazione normale (oltre 9.000 sieri analizzati)
obtenidos en diferentes laboratorios.
20-60 anni
Polyarthrite rhumato
8. También se observan ANA en un pequeño porcen-
70-80 anni
taje de pacientes con enfermedades infecciosas
Arthrite rhumato
y/o neoplásicas (9).
Abbreviazioni: S = Puntegtiato, H = Omogeneo, P = Periferico, N = Nucleolare, ACA = anti-Centromero
Autres collagénoses
taBla 1
Sujets hospitalisés
Sujets sains
Diagnóstico
Población anómala (más de 4.500 sueros evaluados):
Lupus eritematoso sistémico
Artritis reumatoide
Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
Diagnosi
Esclerosis sistémica progresiva-difusa
Esclerosis sistémica progresiva-CREST
SLE
Artritis reumatoide juvenil
Sistémica
MCTD / coincidenti
Poliarticular
Pauciarticular-B27+
PSS-CREST di Raynaud
DM/PM
Vasculitis
RA
Población normal (más de 9.000 sueros evaluados):
20-60 años
JRA
70-80 años
Altre malattie del tessuto connettivo
Abreviaturas: S = Moteado, H = Homogéneo, P = Periférico, N = Nucleolar, ACA = anti-Centrómero
Controlli ospedalizzati
Controlli normali
Diagnose
taBla 2
Anormale Population (über 4.500 Seren getestet):
Systemischer Lupus erythematosus
Rheumatoide Arthritis
Gemischte Bindegewebskrankheit
Diagn
ó
stico
Progressive systemische Sklerose – diffus
Progressive systemische Sklerose – CREST
LES
Juvenile rheumatoide Arthritis
Systemisch
superposici
EMTC/
Polyartikulär
Pauciartikulär – B27+
ESP de Raynaud-CREST
DM/PM
Vaskulitis
AR
Normale Population (über 9.000 Seren getestet):
20-60 Jahre
ARJ
70-80 Jahre
Otras enfermedades del tejido conjuntivo
Abkürzungen: S = Gefleckt, H = Homogen, P = Peripher, N = Nucleolar, ACA = Anti-Zentromer
Controles hospitizados
Controles normales
Diagnos
Onormal population (över 4500 sera testade):
Systemisk lupus erytematosus
Reumatoid artrit
Number
of
Patients
23
7
17
2
4
9
11
24
Nombre
Patients
23
17
ï
de
ï
de juvénile
11
24
Numero
pazienti
23
17
11
24
N
úmero
pacientes
ón
Ségrégation
ValorES ESPEraDoS
En un gran centro médico universitario se obtuvieron los
M,P+H,H,P
siguientes datos en un período de 2 años, utilizando el
M,H
sustrato de células Hep-2 para ANA (46). Tabla 1.
M
M,N
Immuno
caractErÍStIcaS DEl rEnDImIEnto
ACA
Concepts
Positives
Se ha comparado el sistema de análisis de ANA de
M
1:40
Immuno Concepts con otros dos sistemas de detección
M
de anticuerpos fluorescentes comercializados (46).
-
En el estudio se utilizaron 97 muestras de suero de
23
M
individuos normales y de otros diagnosticados de lupus
M
7
eritematoso sistémico (LES), enfermedad mixta del
tejido conjuntivo (EMTC), esclerosis sistémica progresiva
17
de Raynaud-variante CREST (ESP-CREST), artritis
M
reumatoide (AR), artritis reumatoide juvenil (ARJ) y otras
M
2
enfermedades del tejido conjuntivo. Los sueros fueron
evaluados a las diluciones de selección recomendadas
4
por cada fabricante. En la tabla 2 se resumen los
resultados del estudio.
9
Los pacientes del grupo de "otras enfermedades del
7
tejido conjuntivo" con el sustrato de IC, presentaban
Pattern
artritis temporal (1), enfermedad del tejido conjuntivo
Isolamento
1
no diferenciada (1), polimiositis (2), monoartritis (2),
poliartritis (3), y no fue posible clasificarlos mejor.
S,P+H,H,P
Los controles hospitalizados con ANA positivos con
S,H
Positivité
el sustrato de IC presentaban diabetes (2), artritis no
S
Immuno
clasificable (3), hipotiroidismo (1) y enfermedad renal
de
S,N
Concepts
por inmunocomplejos (1) que no cumplía los criterios
ACA
1:40
para el diagnóstico de LES.
S
23
S
-
7
7
S
S
17
S
2
2
S
4
4
9
9
7
Tipos de
1
patrón
Immuno
S,P+H,H,P
Concepts
di
S,H
Positivi
S
1:40
S,N
ACA
23
S
7
7
S
-
17
S
S
2
2
S
4
4
S
9
9
7
1
Muster
Segregation
Immuno
S,P+H,H,P
Concepts
S,H
de
Positivos
S
1:40
S,N
ACA
23
23
S
7
7
S
-
17
17
S
S
2
2
S
4
4
S
9
9
11
7
Mönster-
24
1
fördelning
S,P+H,H,P
25
Immuno
Zahl
S,H
Positif
93
40
99
85
KB
Mouse
93
Cells
Kidney
Positives
Positives
14
1:20
1:20
13
0
22
21
25
20
6
4
16
7
2
3.5
2
0
4
3
9
6
3
2
%
Positivo
1
0
93
40
Positivité
Positivité
99
Cellules
Reins de
85
KB
Souris
93
1:20
1:20
14
22
21
13
0
6
4
25
20
16
7
2
2
0
3.5
4
3
9
6
3
2
%
1
0
Positivo
Positivi
Topo
93
Cellule
Rene
40
KB
Positivi
99
1:20
1:20
85
93
22
21
14
6
4
13
0
16
7
25
20
2
0
2
4
3
3.5
9
6
3
2
1
0
%
positiv
KB
Riñón de
93
Cell
ratón
40
Positivos
Positivos
99
1:20
1:20
85
93
22
21
14
6
13
0
16
25
20
2
2
4
3.5
9
3
%
1
positiv
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KB
Maus
40
4
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0
3
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