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Le médecin doit interpréter ces résultats au regard
des antécédents et des symptômes du patient, des
observations physiques et d'autres procédures de
diagnostic.
2. Le traitement ne doit pas débuter sur la seule base
d'un test positif aux anticorps anti-nucléaires. Les
indications cliniques, les autres analyses de labora-
toire et le diagnostic clinique du médecin doivent
être pris en compte avant de commencer tout
traitement.
3. Certains médicaments (procaïnamide, hy-
dralazine...) peuvent provoquer des pathologies
similaires au lupus érythémateux (43). Les patients
souffrant de lupus érythémateux induit par des mé-
dicaments peuvent présenter des ANA homogènes
ou homogènes/périphériques positifs généralement
dirigés contre les histones nucléaires (44).
4. Il est possible que la méthode 'immunofluores-
cence indirecte ne détecte pas la présence d'ANA
chez un faible pourcentage de patients souffrant
de LED mais que celle-ci soit détectée par d'autres
techniques (45).
5. Bien qu'un ANA à titrage élevé fasse indéniable-
ment penser à une collagénose, il ne doit pas être
considéré comme un élément diagnostique mais
Diagnosis
plutôt comme faisant partie des antécédents
cliniques d'un patient.
Abnormal Population
6. Les motifs fluorescents changent souvent au cours
(Over 4,500 Sera Tested):
des titrages successifs des sérums. Ce phénomène
Systemic lupus erythematosus
est généralement dû à la présence de plusieurs
Rheumatoid arthritis
anticorps anti-nucléaires.
Mixed connective tissue disease
7. En raison des nombreuses options disponibles sur
Progressive systemic sclerosis-diffuse
les microscopes à fluorescence, il est recommandé
Progressive systemic sclerosis-CREST
que les sources de lumière, les filtres et les optiques
Juvenile rheumatoid arthritis
soient normalisés lors de la comparaison des titres
Systemic
de patients entre plusieurs laboratoires.
Polyarticular
8. On note la présence d'un certain nombre d'ANA
Pauciarticular-B27+
positifs chez un faible pourcentage de patients
DM/PM
développant des néoplasmes et/ou des infections
Vasculitis
(9).
Normal Population (Over 9,000 Sera Tested):
20-60 Years
70-80 Years
Abbreviations: S = Speckled, H = Homogenous, P = Peripheral, N = Nucleolar, ACA = anti-Centromere
taBlEau 1
Diagnostic
Population pathologique
(plus de 4 500 échantillons de sérum testés) :
Lupus érythémateux disséminé
Polyarthrite rhumatoïde
Connectivité mixte (MCTD)
Sclérodermie généralisée évolutive - diffuse
Sclérodermie généralisée évolutive - CREST ACA
DIAGNOSIS
Arthrite rhumatoïde juvénile
Disséminée
SLE
Polyarticulaire
Pauciarticulaire B27+
MCTD / overlap
DM/PM
Vascularite
Raynaud's PSS-CREST
Population saine
(plus de 9 000 échantillons de sérum testés) :
RA
20-60 ans
70-80 ans
JRA
Abréviations : M = Moucheté, H = Homogène, P = Périphérique, N = Nucléolaire, ACA = anti-Centromère
Other connective tissue disease
Hospitalized controls
Normal controls
taBlEau 2
Diagnosi
Popolazione anormale (oltre 4.500 sieri analizzati)
Lupus eritematoso sistemico
Artrite reumatoide
Diagnostic
Malattia mista del tessuto connettivo
Sclerosi sistemica progressiva-diffusa
LED
Sclerosi sistemica progressiva-CREST
Artrite reumatoide giovanile
MCTD / chevauchement
Sistemica
Poliarticolare
Raynaud PSS-CREST
Pauciarticolare-B27+
DM/PM
Polyarthrite rhumato
Vasculite
Popolazione normale (oltre 9.000 sieri analizzati)
Arthrite rhumato
20-60 anni
70-80 anni
Autres collagénoses
Sujets hospitalisés
Abbreviazioni: S = Puntegtiato, H = Omogeneo, P = Periferico, N = Nucleolare, ACA = anti-Centromero
Sujets sains
Diagnóstico
Number
of
Patients
23
7
17
2
4
9
11
24
Nombre
Patients
23
17
ï
de
ï
de juvénile
11
24
Numero
ValEurS EScomPtÉES
Une étude, réalisée pendant 2 ans dans un grand cen-
tre hospitalier universitaire, a donné les résultats suivants
sur substrat ANA de cellules Hep-2 (46). Tableau 1.
PErFormancES
Le système de test ANA d'Immuno Concepts a été
comparé à deux autres tests d'immunofluorescence
disponibles sur le marché (46). L'étude a porté sur 97
échantillons de sérum provenant de sujets sains ainsi
que de patients atteints de lupus érythémateux dissémi-
né (LED), de connectivité mixte (MCTD), d'une variante
Raynaud-sclérodermie généralisée évolutive-CREST
(PSS-CREST), de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrite rhu-
matoïde juvénile et d'autres collagénoses. Les sérums
ont été testés aux dilutions de test recommandées pour
chaque fabricant. Les résultats de l'étude sont résumés
dans le tableau 2.
Les patients positifs dans les catégories « autres collagé-
noses » sur le substrat Immuno Concepts souffraient de
Pattern
la maladie de Horton (1), de collagénose indifférenciée
Segregation
(1), de polymyosite (2), de monoarthrite (2), de polyar-
thrite (3) et d'autres pathologies non classifiables.
Les sujets hospitalisés positifs à l'ANA sur substrat Im-
S,P+H,H,P
muno Concepts présentaient les pathologies suivantes:
S,H
diabète (2), arthrite (3), hypothyroïdie (1), néphrite
S
auto-immune (1), qui ne permettent pas de poser le
S,N
diagnostic de LED.
ACA
S
S
-
S
S
S
S
Motif
Ségrégation
M,P+H,H,P
M,H
Immuno
M
Concepts
M,N
Positives
ACA
1:40
M
23
M
-
7
M
M
17
2
M
M
4
9
7
1
Pattern
Isolamento
Positivité
Immuno
de
S,P+H,H,P
Concepts
S,H
1:40
S
S,N
23
ACA
7
7
S
S
17
-
S
2
2
S
4
4
S
S
9
9
7
1
Immuno
Tipos de
13
Concepts
patrón
di
%
Positive
93
40
99
85
93
14
13
0
25
20
2
3.5
%
Positif
93
40
KB
Mouse
99
Cells
Kidney
85
Positives
Positives
93
1:20
1:20
14
22
21
13
0
6
4
25
20
16
7
2
0
2
3.5
4
3
9
6
3
2
1
0
%
Positivo
Positivité
Positivité
Cellules
Reins de
93
KB
Souris
40
1:20
1:20
99
85
22
21
93
6
4
14
13
16
7
0
25
2
0
20
4
3
2
3.5
9
6
3
2
1
0
Positivi
Topo
%
Cellule
Positivo
Rene
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