Physio Control LIFEPAK 12 Gebrauchsanweisung Seite 239

Schlußfolgerungen
Die Daten belegen, daß die biphasische Kurvenform von Physio-Control gegenüber der konventionellen
monophasischen gedämpften Sinuskurvenform bei der intraoperativen internen Defibrillation von
Kammerflimmern klinisch bessere Ergebnisse erzielt.
Schocks eine höhere Defibrillations-Effektivität erzielt wird. Gleichzeitig wurden weniger Schocks,
weniger Schwellenenergie und weniger kumulative Energie als mit monophasischen gedämpften
Sinusschocks benötigt. Durch die Verwendung der biphasischen Kurvenform kam es zu keiner
Gefährdung der Patienten oder nachteiligen Wirkungen.
Richtlinien für die Auswahl der Schockenergie
Die biphasische Kurvenform-Technologie ist ein Standard bei Defibrillatoren.
bieten spezielle Richtlinien für drei mögliche Strategien zur Entwicklung eines Dosierungsplans.
• Zur Optimierung für eine niedrigere Anfangsenergie und kumulative Energie unter Verwendung
eines Step-up-Protokolls 5 J für den ersten Schock wählen und die Energie in kleinen Schritten
erhöhen, falls weitere Schocks angezeigt sind. In dieser Studie führte die Abgabe von
biphasischen Schocks mit 5 J bei ca. der Hälfte der Patienten zum Erfolg.
• Zur Optimierung für eine schnellere Defibrillation und weniger Schocks die gleiche BTE-Energie-
stufe wählen, die zuvor bei MDS verwendet wurde (z. B. 20 J BTE anstelle von 20 J MDS).
Hierdurch läßt sich eine Erhöhung der Erfolgsrate bei gleichzeitiger Verringerung des Spitzen-
stroms des ersten und der darauffolgenden Schocks um ca. 30 % erwarten.
• Um einen äquivalenten Effektivitätsgrad zu erhalten, wie zuvor bei den MDS-Schocks beobachtet
wurde, sollte die BTE-Energiestufe die Hälfte der für die MDS-Schocks gewählten Energiestufe
betragen (z. B. 10 J BTE anstelle von 20 J MDS).
Jede dieser Strategien sollte eine effektive Defibrillationstherapie sicherstellen und gleichzeitig
den Spitzenstrom reduzieren, dem das Herz ausgesetzt ist.
Das Flimmern kann aus verschiedenen Gründen anhalten, die nichts mit dem Typ der für
die Defibrillation verwendeten Kurvenform zu tun haben. In diesem Fall hat der Arzt weiterhin
die Möglichkeit, entweder die Schockstärke zu erhöhen oder eine größere Defibrillationselektrode
zu verwenden. Bei größeren Defibrillationselektroden ist nachweislich weniger Energie für eine
erfolgreiche Defibrillation erforderlich.
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B. Schwarz et al., "Direct defibrillation during cardiothoracic surgery is more effective with biphasic shocks than
monophasic damped sine wave shocks," European Heart Journal, 2001, 22(supplement):89. Abstract.
2 Y. Zhang et al., "Open chest defibrillation: biphasic versus monophasic waveform shocks," J Am Coll Cardiol, 2001,
37(2 supplement A):320A.
Gebrauchsanweisung zum LIFEPAK 12 Defibrillator/Monitor
© 2008 Physio-Control, Inc.
Technische Daten und Leistungsdaten
Im Detail heißt das, daß mit den biphasischen
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Technische Daten und
Die Ergebnisse dieser Studie 1
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