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18.2 Fragen zu den Modi
18.2.1 Was bedeutet Ziel-Tidalvolumen?
Der Bediener wählt das geeignete Volumen. Dieses Volumen wird dann vom
Druck erzielt, begrenzt und aufrecht erhalten. Veränderungen von Resistance
und Compliance werden automatisch aufgenommen.
18.2.2 Welche Tidalvolumen sind angemessen?
Frühgeborene: 4 – 6 ml/kg
Reifgeborene: 4 – 8 ml/kg
Pädiatriepatienten: 10 – 12 ml/kg
18.2.3 Was bedeutet Compliance und Resistance?
Compliance wird als Beziehung zwischen Volumenänderung und Druckänderung
definiert. Zu Beginn der Krankheit wird die Lunge oft als nicht-compliant
bezeichnet. Das heißt, dass keine oder nur geringe Dehnbarkeit vorhanden ist,
wodurch sich die Alveolen nur schwer öffnen.
Resistance ist die Beziehung zwischen Druck und Flow, d.h., der Widerstand,
welcher der Atemweg dem Flow entgegensetzt. Eine hohe Resistance bedeutet,
dass die Lunge steif ist und dass deshalb für eine wirkungsvolle Beatmung mehr
Druck notwendig ist.
Normalwerte für Resistance und Compliance bei Neugeborenen
Compliance der Lunge
Compliance der Brustwand > 4 ml/cmH
Resistance der Lunge
Resistive Atemarbeit
Compliance der Lunge
Compliance der Brustwand
Resistance der Lunge
Resistive Atemarbeit
18.2.4 Wie kann der Apnoealarm bei CPAP minimiert werden?
Die Trigger-Empfindlichkeit muss angemessen eingestellt sein. Es wird empfohlen,
den Flowsensor zu entfernen. Der Zyklus-Fehler-Alarm muss auf den gewählten
CPAP-Wert oder knapp darüber eingestellt werden. Der Druck-tief-Alarm muss
tiefer als der CPAP-Wert eingestellt werden.
18.2.5 Bei TTV übersteigen gewisse Atemzüge das eingestellte TTV. Weshalb?
Der spontane Atemversuch des Patienten kann das eingestellte Volumen
übersteigen. Die Anstiegszeit könnte so eingestellt sein, dass die Druck-
Wellenform überschwingt und der Respirator den Spitzendruck misst.
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2 – 2,5 ml/cmH
O/kg
2
O
2
20 - 40 cmH
O/l/s.
2
20 - 30 g / cm/kg
RDS des Neugeborenen
< 0,6 ml/cmH
O/kg
2
-----
> 40 cmH
O/l/s.
2
30 – 40 g - cm/kg
BPD des Neugeborenen
< 1,0 ml/cmH
O/kg
2
-----
> 150 cmH
O/l/s.
2
40 g - cm/kg
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