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natemfrequenzen und zu höheren Atemzugvolu-
men neigen, als Patienten, die nicht bereit zur Ent-
wöhnung sind.
Yang und Tobin konnten 1991 in einer Studie* zei-
gen, dass der RSB-Index eine gute Vorhersage-
kraft für den Erfolg eines Entwöhnungsversuches
hat. Patienten mit einem RSB-Index
<100 1/(min x L) konnten mit einer Wahrscheinlich-
keit von 80 % entwöhnt werden. Dagegen waren
95 % derjenigen Patienten mit einem RSB-Index
>100 1/(min x L) nicht zu einer Entwöhnung bereit.
Das Gerät zeigt den RSB-Index in CPAP/ASB und
in PPS an.
Negative Inspiratory Force NIF
Der Negative Inspiratory Force Index (NIF)** misst
die maximale Einatemanstrengung eines Patienten
nach vorheriger Ausatmung. Das Atemsystem ist
während der Messung des NIF geschlossen. Der
NIF-Wert wird auch als Maximum Inspiratory Pres-
sure (MIP) bezeichnet. Der Patient erzeugt durch
eine Einatemanstrengung während einer manuel-
len verlängerten Exspiration einen zu PEEP relati-
ven Unterdruck. Je stärker der erzeugte Unterdruck
ist, desto wahrscheinlicher ist eine erfolgreiche Ex-
tubation. Patienten, die einen NIF< –30 mbar errei-
chen, können mit hoher Wahrscheinlichkeit extu-
biert werden. Dagegen schlägt die Extubation für
Patienten, die einen NIF von bis zu –20 mbar errei-
chen mit hoher Wahrscheinlichkeit fehl. Das Gerät
bestimmt den NIF-Wert während einer manuellen
verlängerten Exspiration. Während die Schaltflä-
che Exsp. hold gedrückt gehalten wird, schließt
das Atemsystem nach einer Ausatmung und das
Gerät misst die vom Patienten erreichte maximale
Einatemanstrengung. Der NIF-Wert wird als Druck
gegenüber PEEP gemessen. Durch Loslassen der
Schaltfläche Exsp. hold oder spätestens nach
15 Sekunden wird das Messmanöver beendet. In
der Messwerttabelle 2 zeigt das Gerät den letzten
gemessenen NIF-Wert und den Zeitpunkt der Mes-
sung an.
*
Literaturhinweis [16], Seite 291
**
Literaturhinweis [17], [18], Seite 291
Gebrauchsanweisung Evita XL SW 7.0n
Intrinsic PEEP – PEEP
Insp.- und Exsp.-
P
AW
Ventil geschlossen
PEEP
Mess-
Flow
zeit 1
Die Intrinsic PEEP Messung läuft in zwei Messpha-
sen ab. Für die Dauer der Messphase 1 hält das
Gerät das Inspirationsventil und das Exspirations-
ventil geschlossen, so dass weder Inspirationsgas
in das Atemsystem fließen kann, noch Gas aus
dem Atemsystem entweichen kann. Im Verlauf die-
ser Messphase findet ein Druckausgleich zwischen
der Lunge und dem Atemsystem statt. Das Gerät
misst diesen Druckverlauf.
Die Messphase 1 wird beendet:
– Wenn der Druckverlauf keine Änderungen mehr
zeigt, jedoch frühestens nach 0,5 Sekunden
– Spätestens nach:
– 3 Sekunden in der Patientenkategorie
Erw.
– 1,5 Sekunden in der Patientenkategorie
Päd.
Der Anfangswert entspricht PEEP, der Wert am
Ende der Messphase ist der Intrinsic PEEP.
Nach Ablauf der Messphase 1 öffnet Evita XL das
Exspirationsventil und misst in der Messphase 2
den Exspirationsflow, der durch den Intrinsic PEEP
generiert wird. Die Lunge wird dabei auf PEEP ent-
lastet.
Beschreibung
i
Exsp.-Ventil öffnet
Intrinsic PEEP
Mess-
zeit 2
V
trap
277
t
t
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