Depuy Synthes CODMAN MICROSENSOR Bedienungsanleitung Seite 25

4. Prepararsi all'azzeramento del catetere ponendo la
punta del catetere in posizione orizzontale in una
vaschetta bassa di acqua o soluzione salina sterile.
La confezione blister sterile presenta un'apertura
marcata adeguata a questa procedura. Versare
una quantità sufficiente di acqua o soluzione salina
sterile nell'apertura, quindi porre orizzontalmente
almeno una sezione di 5 cm del catetere subito
sotto la superficie di acqua sterile o soluzione
salina sterile.
ATTENZIONE: non immergere verticalmente la
punta del catetere in una vaschetta o tazza di
acqua o soluzione salina sterile. Ciò applicherà
una pressione idrostatica sul diaframma del
sensore, superiore alla pressione atmosferica,
causando un riferimento impreciso dello zero.
5. Tenendo la punta del catetere in posizione
orizzontale in acqua sterile o soluzione salina
sterile, procedere all'azzeramento del catetere
conformemente alle istruzioni fornite con il Monitor
ICP.
ATTENZIONE: la punta del sensore deve
rimanere umida durante il procedimento di
azzeramento.
ATTENZIONE: la punta del sensore deve
rimanere ferma durante il procedimento di
azzeramento. L'eventuale movimento del
sensore può essere interpretato dal Monitor
CODMAN ICP come un segnale ICP fluttuante
che non permette di portare a termine la
procedura di azzeramento del sensore.
6. Se disponibile, annotare il numero di riferimento
dello zero a tre cifre fornito dal Monitor ICP.
Annotare tale numero sull'alloggiamento del
connettore del catetere e nella cartella clinica del
paziente per futuro riferimento.
Procedura chirurgica generale
La procedura indicata qui di seguito è solo a scopo
informativo. Il chirurgo può modificare i particolari
della procedura conformemente alla propria
esperienza clinica e al proprio criterio medico. Per
questa procedura si consiglia il Kit di accesso cranico
CODMAN. Il prodotto non può essere venduto o
utilizzato come sistema terapeutico.
Misurazione della pressione subdurale
1. Dopo la craniotomia e la rimozione del lembo
osseo, collegare e azzerare il trasduttore. Fare
riferimento alla sezione Collegare e azzerare il
trasduttore MICROSENSOR.
2. Scegliere il foro attraverso il quale verrà inserito il
trasduttore e, per facilitarne la rimozione, smussare
la parte dalla quale esso uscirà.
3. Usare l'ago Tuohy per passare sotto il cuoio
capelluto dal punto della craniotomia al punto
desiderato per l'uscita del trasduttore.
4. Rimuovere il mandrino dell'ago Tuohy e infilare
il trasduttore dalla punta dell'ago fino a far
uscire dall'attacco la lunghezza sufficiente per il
posizionamento desiderato. Vedere Figura 2.
ATTENZIONE: i bordi interni dell'ago Tuohy
sono affilati; fare attenzione quando si infila
il catetere.
5. Rimuovere l'ago con delicatezza e determinare
la lunghezza del trasduttore dalla punta alla
prima piegatura.
6. Una volta completato, piegare all'indietro il
trasduttore al punto di curvatura desiderato per
curvare il catetere. Verificare che la curvatura
si trovi sul lato opposto del trasduttore rispetto
all'elemento sensibile del trasduttore, come
mostrato in Figura 3.
7. Inserire la punta del trasduttore sul tessuto
cerebrale sotto la dura madre nella parte opposta
al foro smussato. La curvatura deve trovarsi nella
parte inferiore del foro in modo che l'elemento
sensibile del trasduttore sia rivolto verso
la corteccia, come mostrato in Figura 4.
ATTENZIONE: per assicurare una misurazione
appropriata della pressione intracranica,
posizionare l'elemento sensibile della punta del
trasduttore in direzione della corteccia durante
il monitoraggio della pressione subdurale.
ATTENZIONE: per ridurre al minimo lo
spostamento degli artefatti del lembo osseo,
inserire il trasduttore sotto il cranio integro.
8. Chiudere e suturare sotto la dura madre seguendo
la procedura chirurgica standard.
9. Reinserire il lembo osseo e chiudere l'incisione sul
cuoio capelluto.
10. Fissare il catetere al cuoio capelluto. Per limitare la
trazione, creare una piccola ansa con il catetere e
legarla.
11. Chiudere e medicare il punto di incisione.
Misurazione della pressione intraparenchimale
NOTA: per effettuare questa procedura si raccomanda
l'uso del trapano manuale per cranio CODMAN, codice
82-6607.
1. Collegare e azzerare il trasduttore. Fare riferimento
alla sezione Collegare e azzerare il trasduttore
MICROSENSOR.
2. Eseguire le procedure per la craniotomia
e la divaricazione necessarie per esporre il cranio.
Inserire la punta da 2,7 mm nel portapunta ed
eseguire un foro attraverso lo strato esterno.
ATTENZIONE: avanzare con delicatezza
attraverso lo strato interno facendo attenzione
a non lesionare la dura madre o il parenchima.
3. Smussare accuratamente l'osso in prossimità del
punto di incisione verso la parte dalla quale uscirà il
catetere.
4. Usare l'ago Tuohy per eseguire un foro a forma di
croce nella dura madre.
5. Usare l'ago Tuohy con il mandrino in posizione
per passare sotto il cuoio capelluto dal punto
di incisione al punto di uscita.
6. Rimuovere il mandrino e infilare il trasduttore dalla
punta dell'ago finché dall'attacco non esce circa il
doppio della lunghezza di posizionamento. Vedere
Figura 5.
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