Klinisk Vejledning Til Perfect Tcs; Blødningskontrol; Adgang Til Karies; Gingival Konturering: Etablering Af En Gingival Rende - Coltene PerFect TCS II Benutzerhandbuch

62
ADVARSEL: Hvis din skærende bevægelse er for langsom, eller
hvis du lader elektroden blive i området i for lang tid, kan en
ophobning af sidevarme forårsage nekrose og løsnet væv.
ADVARSEL: Start med så lav en indstilling, som er tilstrækkelig
til at udføre proceduren.
• For at sikre, at varmen spredes sikkert, skal du altid vente
10-15 sekunder mellem snit i samme område.
• Efter hver skærende bevægelse skal du deaktivere
elektroden og tørre den af med en tampon vædet i
sprit. Forkullede eller karboniserede elektroder må ikke
bruges. Disse skal renses med sprit og en meget fin
slibende klud.
• Elektrokirurgi må kun udføres på sundt væv.
• Vævet skal være
operationsområdet.
• Endvidere må elektroden
blodansamling.
3. Klinisk vejledning til PerFect TCS II
Blødningskontrol
Den forbedrede blødningskontrol, du opnår med PerFect TCS II,
sparer tid, forenkler procedurer og forbedrer patientkomforten.
Blødning forekommer i realiteten ikke under elektrokirurgiske
procedurer, fordi elektroden koagulerer, når den skærer. Hvis der
alligevel forekommer, er koagulation en relativt simpel procedure.
1.
Monter elektrodeskaftet med koagulationskugle til håndstykkets
ledningssamling (eller brug elektroden med lige kniv, hvis det
område, der skal koaguleres, er svært at nå).
2.
Drej effektreguleringsknappen
koagulationseffekt, som du har tidligere erfaring med, eller
som du har afprøvet under øvelserne før operative indgreb.
Husk, at du opnår de bedste resultater med den lavest
mulige indstilling for afgiven effekt.
3.
Skyl og lufttør operationsområdet
blødningsstedet.
4.
Berør blødningsområdet med elektroden med afbrydelser
(Figur 5 og 6). Kontaktberøringen må vare ca. et sekund.
Der skal holdes en pause på 10-15 sekunder mellem hver
kontaktberøring. Ophør af blødning er ensbetydende med
vellykket koagulation. En eller to berøringer med elektroden er
normalt nok til at standse blødningen.
5.
Brug om nødvendigt postoperativ forbinding.

Adgang til karies

Fordelene ved PerFect TCS II er helt tydelige, når instrumentet bruges
til at få adgang til karies. PerFect TCS II gør det muligt at fjerne
stoppende væv på få sekunder og med det samme gennemføre
restorative procedurer. Proceduren afgiver normalt ikke blod og giver
et rent, tørt og meget synligt behandlingsområde, der gør det muligt
at fjerne karies og placere rekonstruktioner i én arbejdsgang.
1.
Elektroden med den lange løkke er velegnet til at få adgang til
de fleste former for kariesskader. Ved karies, der forekommer
i tætte, interproksimale områder, vil den lige kniv være
bedre egnet.
2.
Undersøg med en periodontalprobe, hvor meget af vævet der
skal fjernes.
3.
Indstil effektreguleringsknappen til skærefunktion og til den
forudbestemte indstilling for afgiven effekt, og barber det
gingivale væv, der dækker skaden, af med nogle få snit med
elektroden med den lange løkke (Figur 7). Lad vævet køle i
10-15 sekunder, før du skærer igen i det samme område.
fugtigt, men ikke vådt,
ikke aktiveres
til den indstilling
for at synliggøre
4.
Når karies er blotlagt (Figur 8), kan den genopbyggende
behandling påbegyndes med det samme.

Gingival konturering: Etablering af en gingival rende

En gingival rende etableres med det formål at skabe plads til, at
der kan flyde en tilstrækkelig mængde aftryksmateriale igennem.
Du vil opleve, at PerFect TCS II er ideel til denne procedure, enten
som alternativ til brug af retraktionsledning eller i kombination med
en sådan. Du kan f.eks. etablere en partiel rende på et sted, hvor
retraktionsledning ikke giver plads til, at en tilstrækkelig mængde
aftryksmateriale kan flyde igennem. Gingivale render kan laves enten
før eller efter klargøring af tanden. Hvis render laves før klargøring
af tanden, forbedres synlighed og tilgængelighed, og kanterne kan
afsluttes uden problemer. Når renden er lavet færdig, og tanden er
klargjort, kan aftrykket tages med det samme. Gingivale render
i
bør ikke laves i æstetisk kritiske områder, hvor den marginale
gingiva er tynd, på grund af muligheden for reducering af
i en
gingival højde ved heling.
1.
Ved etablering af en komplet gingival rende skal elektroden
med lang løkke bruges (ved klargøring uden anlægsflader, og
hvor den gingivale mukosa er tynd, kan elektroden med lige
kniv anvendes).
2.
Elektrodens placering er speciel vigtig under denne procedure:
Vinklen mellem elektroden og tanden skal være så lille som
muligt. En for bred vinkel kan medføre reducering af den
marginale gingivas højde. Figur 9 viser den korrekte vinkel for
løkkeelektroden i forhold til tanden. Hvis den rende, der laves,
er for smal, kan den udvides ved at gå tilbage i samme bane
(efter at have ventet i 15 sekunder), mens elektrodens vinkel
øges en anelse.
3.
Påbegynd etablering af renden på den linguale flade, så
for
effektreguleringen, snithastigheden og skæredybden kan
justeres, før de faciale flader behandles. Forsøg ikke at etablere
en gingival rende med én kontinuerlig bevægelse rundt om
tandens omkreds. Etableringen af renden skal i stedet udføres
med fire selvstændige, korte skærebevægelser (Figur 10), hvor
hver bevægelse dækker en kvart cirkel af den gingivale sulcus.
Følgende rækkefølge for den skærende bevægelse anbefales:
(1) den palatale (linguale) flade, (2) den labiale (buccale) flade,
(3) den mesiale flade og (4) den distale flade. Som vist på Figur
10 forbindes de sidste to (korte) excisioner med de første to, så
der dannes en kontinuerlig og ensartet gingival rende. Figur 11
viser en gingival rendes umiddelbare postoperative tilstand.
Gingival konturering: Fjernelse af overflødigt væv
Før aftrykstagning eller cementering af rekonstruktioner kan PerFect
TCS II bruges til fjernelse af overflødigt væv, der kan forstyrre
behandlingen, og hjælpe med at kontrollere blødning.
1.
Skru elektroden med den lange løkke på håndstykkets
drejekobling på håndstykkets ledningssamling.
2.
Hold elektroden parallelt med det væv, der skal fjernes,
(Figur 12), og skær vævet af i tynde lag, indtil det ønskede
resultat opnås.
Husk at lade vævet køle af i 10-15 sekunder, før der igen skæres i
samme område.
Gingival konturering: Æstetisk konturering
PerFect TCS II lønner sig navnlig ved konturering af væv med særligt
henblik på det æstetiske resultat. Ofte kan en lille procedure medføre
en betydelig forbedring af patientens udseende. Med omhu og
øvelse er det muligt opnå præcis kontrol med den mængde væv, der
skal fjernes, hvilket giver suverænt flotte resultater, både æstetisk og
rent terapeutisk. Derudover reducerer den jævne, trykløse skærende
bevægelse den tid, der kræves ved udførelse af de fleste former for
æstetisk konturering. Du kan enten bruge elektroden med lang kniv
PerFect TCS II vævskontureringssystem