Leikkauskäytäntö; Koagulointikäytäntö; Sähkökirurgiatekniikan Yleiset Periaatteet; Laitteen Sijoittaminen - Coltene PerFect TCS II Benutzerhandbuch

Käyttöohje
saavuttamaan hyvien kliinisten tulosten edellyttämän näppäryyden.
Ota pala tuoretta, rasvatonta lihaa (paistia tai potkaa) ja anna sen
lämmetä huoneenlämpöiseksi.
Leikkauskäytäntö
1.
Aseta liha dispersiivisen elektrodin päälle.
2.
Kiinnitä suoran veitsen elektrodin kotelo käsikappaleen
kiertoliittimeen.
3.
Käännä virtakytkin "On"-asentoon ja käännä tehon säädin
leikkaustilassa asentoon "1" (oikealle).
4.
Kytke elektrodiin virta painamalla jalkakytkintä.
5.
Tee useita eripituisia ja -syvyisiä leikkauksia käyttämällä tasaisia,
nopeita, harjamaisia liikkeitä(kuva 4). Tarkan hallinnan
saavuttamiseksi voi olla hyvä käyttää sormitukea. Tarkkaile,
että elektrodi jättää leikkaamatta tai leikkaa vain huomattavasti
vetämällä. Huomaa myös, että jos leikkaat, kudoksen riekaleita
tarttuu elektrodin kärkeen.
6.
Toista edellä oleva toimenpide suuremmilla tehoasetuksilla.
Jos elektrodi kohtaa huomattavaa vastusta, asetus on liian
pieni. Suurenna asetusta, kunnes leikkauksessa ei enää tunnu
vastusta eikä leikkauksessa ole kipinöintiä tai värimuunnoksia.
Tämä kohta on pienin tehoasetus toimenpiteen suorittamiselle.
Anna kudoksen jäähtyä 10–15 sekuntia, ennen kuin leikkaat
samaa aluetta uudelleen.
7.
Suurenna tehoasetusta yhden asennon verran sen asetuksen
yläpuolelle, jolla saatiin parhaat tulokset. Tarkkaile kipinöintiä
ja värimuunnoksia hiiltymisenä ja kudoksen vaalentumisena
leikkausjuovassa.
Jatka erilaisten leikkausten tekoa käyttämällä eri elektrodeja ja
tehoasetuksia eri tasoilla. Tarkkaile leikkaustuloksia ja elektrodin
kärjen toimintaa, kun asetukset ovat liian pienet, suuret tai oikeat.
Parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi käytä pienintä
tehokasta asetusta; se sopii useimpiin toimenpiteisiin.
Koagulointikäytäntö
Koagulaatio on helppo saavuttaa PerFect TCS II:lla pienellä
harjoittelulla. Käytä samanlaista rasvatonta lihaa ja dispersiivistä
elektrodia. Tehokkaan koaguloinnin simulointi saavutetaan, kun
hoidetulla alueella näkyy vaalentunut piste, jonka halkaisija on noin
2 mm tai vähemmän.
1.
Kiinnitä koagulointipalloelektrodi ja käännä tehonsäädin
asentoon "1" koagulointiasteikolla (vasemmalle).
2.
Kytke elektrodiin virta ja aseta pallokärki sivelevällä liikkeellä
kosketuksiin näytteen kanssa siten, että kosketus kestää
noin 1 sekunnin. Anna kudoksen jäähtyä 10–15 sekuntia ja
toista toimenpidettä, kunnes vaalentunut piste osoittaa, että
koagulaatio on saavutettu.
3.
Toista tätä tekniikkaa yhä suuremmilla tehoasetuksilla,
kunnes ilmenee vaalentumista yhden tai kahden elektrodin
kosketuksen jälkeen: tämä on sopiva asetus useimpiin
koagulointitoimenpiteisiin.
4.
Suorita koagulointi myös suoran veitsen elektrodilla, joka on erittäin
kätevä vaikeapääsyisillä alueilla. Koska suoran veitsen elektrodi
kohdistaa energian pienemmälle alueelle, tehoasetuksen on
oltava pienempi kuin koagulointipalloelektrodia käytettäessä.
Sähkökirurgiatekniikan yleiset periaatteet
Noudattamalla seuraavia ohjeita saat sähkökirurgiasta parhaimman
hyödyn. Katso muita tärkeitä tietoja erikoishuomautusten ja
varoitusten osiosta.

Laitteen sijoittaminen

PerFect TCS II -laite on sijoitettava siten, että säätimet, käsikappale,
elektrodit ja lisävarusteet ovat helposti ja nopeasti käytettävissä.
Laitteen on oltava aina kytkettynä ja konsolin on oltava käyttäjän
käden ulottuvilla. Hammaslääkärin on hallittava kaikkia toimintoja,
säätimiä ja asetuksia.

Dispersiivinen elektrodi

Dispersiivinen elektrodi varmistaa, että energiavirtaus pienestä,
aktiivisesta elektrodista on ennustettava ja tasainen. Sitä on
käytettävä kaikkien sähkökirurgisten
Dispersiivisen elektrodin koko alue on asetettava kiinteään,
sähköä johtamattomaan kosketukseen potilaan kanssa mieluiten
potilaan yläselkää vasten siten, että se koskettaa mahdollisimman
suurta aluetta.
VAROITUS: Älä anna dispersiivisen elektrodin koskettaa
paljasta ihoa. Älä käytä kädessä pidettyjä tai käden kuluttamia
dispersiivisiä elektrodeja.
Potilas, käyttäjä tai apulainen ei saa koskettaa metalliosia, kuten
tuolien metallisia käsinojia. Käytä vain sähköä johtamattomia
(muovisia) instrumentteja (peiliä, haavanlevitintä, syljen
imuputkea jne.) suorittaessasi toimenpiteitä.

Leikkaava isku

Leikkaavan iskun on oltava tasainen, nopea ja harjamainen.
Ennen leikkausta kannattaa ehkä suorittaa useita harjoitusiskuja
aktivoimattomalla elektrodilla, aivan kuten golfaaja kokeilee
ennen puttaamista. Näin saat käsikappaleesta mukavan otteen ja
voit suunnitella varsinaisen leikkaavan iskun sijainnin ja pituuden.
Muista käyttää mahdollisimman pientä tehoasetusta. Kun
leikkaat, käytä mieluummin useita lyhyitä iskuja kuin yhtä pitkää
iskua. Yhden peruuttamattoman leikkauksen asemasta (kuten
on tehtävä veistä käytettäessä) kannattaa ehkä vuolla kudosta
hyvin ohuina kerroksina tarkemman, esteettisesti miellyttävän
lopputuloksen saavuttamiseksi. Leikkuutarkkuutta voidaan lisäksi
parantaa käyttämällä sormi- tai käsitukea iskun vakauttamiseksi.
VAROITUS: Jos leikkaava iskusi on liian hidas tai jos jätät
elektrodin liian kauaksi aikaa yhdelle alueelle, sivuttaisen
kuumuuden muodostuminen voi aiheuttaa kudoksen kuolion
ja lohkeamisen.
VAROITUS: Aloita niin pienellä tehoasetuksella kun voit
toimenpiteen suorittamiseksi asianmukaisesti.
• Jotta lämpö haihtuisi turvallisesti, odota aina 10–15
sekuntia leikkauksien välillä samalla alueella.
• Katkaise jokaisen leikkaavan iskun jälkeen elektrodista
virta ja pyyhi se alkoholilla kostutetulla pumpulilla.
Älä käytä hiiltyneitä elektrodeja; ne on puhdistettava
alkoholilla ja erittäin hienolla hiomakankaalla.
• Sähkökirurgian saa
kudokseen.
• Operoitavan alueen kudoksen on oltava kosteaa,
muttei märkää.
• Lisäksi elektrodia ei saa käyttää veripoolissa.
toimenpiteiden aikana.
suorittaa vain terveeseen
69