Klinisk Håndbok For Perfect Tcs; Blødningskontroll; Tilgang Til Karies; Forming Av Tannkjøtt: Å Lage En Grop I Tannkjøttet - Coltene PerFect TCS II Benutzerhandbuch

78
3. Klinisk håndbok for PerFect TCS II
Blødningskontroll
Den forbedrede blødningskontrollen du oppnår med PerFect TCS
II sparer deg for tid, forenkler inngrep og gir økt pasientkomfort.
Ettersom elektroden koagulerer samtidig som den skjærer, ser man
knapt blod under elektrokirurgiske inngrep. Hvis det skulle oppstå
en blødning, er det relativt enkelt å få den til å koagulere.
1.
Fest koag. kule-elektrodehylsen på håndstykket (eller bruk rett
kniv-elektroden hvis det er vanskelig å komme til området som
skal koaguleres).
2.
Drei strålebryteren til koaguleringsinnstillingen du har kommet
frem til gjennom erfaring eller under preoperativ trening. Husk
å benytte den lavest effektive innstillingen for å oppnå
de beste resultatene.
3.
Vask og lufttørk behandlingsområdet for å få oversikt
over blødningen.
4.
Berør blødningsområdet
(figur 5 og 6). Kontaktvarigheten bør være ca. 1 sekund,
med en pause på 10-15 sekunder mellom hver berøring.
Koaguleringen er vellykket når blødningen stanser. Det er som
regel nok med en eller to berøringer med elektroden for å
stanse blødningen.
5.
Bruk om nødvendig postoperativ forbinding.

Tilgang til karies

Man vil tydelig innse fordelene ved PerFect TCS II når apparatet
blir brukt til å få tilgang til karies. PerFect TCS II gjør det mulig å
fjerne vev som er i veien i løpet av sekunder og umiddelbart utføre
rekonstruktive inngrep. Inngrepet er normalt blodfritt, og gir et rent,
tørt og meget oversiktelig behandlingsområde for fjerning av karies
og innsetting av restaureringer i løpet av ett besøk.
1.
Lang løkke-elektroden gjør det enkelt å få tilgang til de
fleste områder som er angrepet av karies. Det kan være mer
hensiktsmessig å bruke rett kniv-elektroden på karies på smale,
interproksimale steder.
2.
Finn ut omfanget av vev som må fjernes med en curette.
3.
Still strålingsbryteren i skjæremodus og på forhåndsbestemt
stråleinnstilling, og skjær bort tannkjøttet som dekker skaden
med noen få berøringer med lang løkke-elektroden (figur 7).
Vent med å skjære på nytt i samme område til vevet har fått
kjøle seg ned i 10-15 sekunder.
4.
Når kariesen er avdekket (figur 8), kan man umiddelbart sette
i gang med rekonstruktive inngrep.
Forming av tannkjøtt: Å lage en grop i tannkjøttet
Man lager groper i tannkjøttet for å skape et hulrom som er stort
nok at en tilstrekkelig mengde avtrykksmasse kan flyte nedi det.
Du vil oppdage at PerFect TCS II er spesielt godt egnet til dette
inngrepet, enten som et alternativ til en retraksjonstråd eller
sammen med den. Du kan for eksempel lage en delvis grop i et
område hvor retraksjonstråden ikke lager god nok plass til at en
tilstrekkelig mengde avtrykksmasse kan renne inn. Groper i
tannkjøttet kan enten lages før eller etter tannklargjøring. Hvis de
lages før tannklargjøring, får man bedre oversikt og tilgang slik
at det blir enkelt å lage kanter. Når gropen er ferdig og tannen
klargjort, kan man ta avtrykket umiddelbart. Groper i tannkjøttet
må ikke lages på estetisk betydningsfulle områder med tynt
kanttannkjøtt, da dette kan føre til tap av tannkjøtthøyde når
området er leget.
støtvis med elektroden
PerFect
1.
Bruk en lang løkke-elektrode til å lage en ferdig grop i
tannkjøttet (man kan bruke rett kniv-elektroden for kantløse
forberedelser der tannkjøttet har tynn slimhinne).
2.
Elektrodeplasseringen er spesielt viktig under dette inngrepet:
vinkelen mellom elektroden og tannen bør være minimal. En
for bred vinkel kan føre til redusert høyde på tannkjøttkanten.
Figur 9 viser Løkke-elektrodens riktige vinkel i forhold til
tannen. Hvis gropen blir for smal, kan man trekke opp gropen
en gang til (etter å ha ventet 15 sekunder) samtidig som man
øker elektrodevinkelen en anelse.
3.
Begynn gropdanningsbevegelsen på tungeoverflaten, slik
at stråleintensitet, bevegelseshastighet og skjæredybde kan
tilpasses før behandling av facialoverflatene. Ikke prøv å lage
en grop i tannkjøttet i én eneste bevegelse rundt tannens
omkrets. Gropdanningen bør i stedet utføres ved hjelp av
fire enkeltstående, korte skjærebevegelser (figur 10), som
hver kutter en kvart av tannkjøttet. Skjærebevegelsene bør
utføres i følgende rekkefølge: (1) ganeoverflaten (eller tunge),
(2) leppeoverflaten (eller buccal), (3) mesialoverflaten og (4)
den distale overflaten. Som vist i Figur 10, faller de to siste
(kortere) bortskjæringene sammen med de to første og danner
en uavbrutt og jevn grop i tannkjøttet. Figur 11 viser den
umiddelbare postoperative tilstanden til en grop i tannkjøttet.
Forming av tannkjøtt: Fjerning av overflødig vev
Før man tar avtrykk eller sementerer restaureringer, kan man bruke
PerFect TCS II til å fjerne overflødig vev som kan være til hinder
under inngrepet, og hjelpe til med å kontrollere blødninger.
1.
Træ lang løkke-elektrodehylsen på svingfestekoblingen på
håndstykket på håndsettet.
2.
Hold elektrodeløkken parallelt med vevet som skal fjernes,
(figur 12), og skjær bort vevet i tynne lag til ønsket resultat
er oppnådd.
Husk å vente med å skjære på nytt på samme sted til vevet har fått
kjøle seg ned i 10-15 sekunder.
Forming av tannkjøtt: Estetisk forming
PerFect TCS II er spesielt nyttig ved forming av vev av estetiske årsaker.
Ofte kan et lite inngrep forbedre pasientens utseende betraktelig.
Med forsiktighet og trening er det mulig å oppnå nøyaktig kontroll
over mengden vev som blir fjernet, slik at man oppnår førsteklasses
resultater både estetisk og medisinsk. Dessuten reduserer den
glidende, trykkløse skjærebevegelsen tiden som går med til de fleste
estetiske formingsinngrep. Du kan enten bruke rett kniv- eller lang
løkke-elektroden til estetisk forming. Høvle av eller "jevn" bort vev
i fortløpende tynne lag til ønsket utseende er oppnådd.
Husk å vente med å skjære på nytt på samme sted til vevet har fått
kjøle seg ned i 10-15 sekunder.
I figur 13 og 14 har operatøren enkelt utbedret en pasients skjeve
smil, som var et resultat av en tydelig asymmetri i tannkjøttnivået
på fortennene.

4. Teknisk informasjon

PerFect TCS II elektrobølge
Coltène/Whaledent Inc. Katalognr. S8230CE, S8230UK, S8240,
S8115 og S8100 (Ytterligere suffikser blir brukt for å angi forskjeller
i type og kvantitet på medfølgende elektroder.)
Generell
størrelse:
TCS II system for forming av vev
®
108 x 159 x 222 mm
(4 1/8 x 6 1/4 x 8 3/4")