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Prüfbericht
Einer regelmäßigen / speziellen Untersuchung
Die Hebebühne durchlief eine Untersuchung bezüglich der Betriebsbereitschaft des/der
Die folgenden/keine Mängel wurden festgestellt.
Testumfang
Noch ausstehend
Unvollständige Überprüfungen
Es bestehen keine*) Gründe gegen den weiteren Betrieb, eine Wiederholungsprüfung ist nicht*) nötig.
(Ort, Datum)
Name und Adresse
(In Blockschrift)
Berufsbezeichnung
Beschäftigt bei
Betreiber oder Vertreter
Vermerkte Mängel
(Ort, Datum)
Behobene Mängel
(Ort, Datum)
Wiederholungsprüfung
Die Hebebühne durchlief eine Wiederholungsprüfung auf
Die in der Überprüfung aufgezeigten Mängel wurden bislang nicht*) behoben.
Es bestehen keine*) Gründe gegen den weiteren Betrieb, eine Wiederholungsprüfung ist nicht*) nötig.
(Ort, Datum)
Name
(in Blockschrift)
Berufsbezeichnung
Beschäftigt bei
Der technische Sachverständige/Gutachter
Der technische Sachverständige/Gutachter
und
(Unterschrift)
(Unterschrift)
(Unterschrift)
(Unterschrift)
Adresse
9
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