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• Veiller à ce que le robinet se trouve en position ouverte par rapport à
la valve afin d'éviter l'aspiration d'air.
• Une ponction du poumon peut provoquer une embolie gazeuse, qui
peut conduire à une ischémie ou un infarctus d'un organe principal, y
compris le cerveau ou le système cardiaque.
• Les effets potentiels des phtalates sur les femmes enceintes ou
allaitant ou chez les enfants n'ont pas été entièrement identifiés et des
effets sur la reproduction et le développement sont concevables.
MODE D'EMPLOI
1. Prémonter le cathéter, le tube connecteur avec robinet et la valve de
drain thoracique Cook. Raccorder la valve de drain thoracique Cook
dans le sens indiqué par la flèche sur la valve. REMARQUE : La valve
de drain thoracique peut être omise si le cathéter doit être raccordé
à un appareil d'aspiration à joint hydraulique ou à un système
d'aspiration mécanique similaire. Ne pas raccorder le cathéter
directement à l'aspiration murale.
2. Nettoyer le site d'accès avec un antiseptique adapté et recouvrir
de champs stériles de la façon habituelle. REMARQUE : Le site
d'insertion recommandé est le quatrième espace intercostal au
niveau de la ligne antérieure ou mi-axillaire.
3. Injecter un anesthésique local par la peau et le tissu sous-cutané
jusqu'à la plèvre. Pratiquer une incision seulement au niveau cutané.
On peut omettre l'anesthésie en cas de décompression d'urgence.
4. Sans retirer l'espaceur Peel-Away, redresser complètement l'extrémité
courbe du cathéter en poussant l'obturateur d'aiguille. (Fig. 1)
5. Après avoir redressé l'extrémité du cathéter, retirer l'espaceur
Peel-Away et avancer l'aiguille jusqu'à ce que sa pointe apparaisse
à l'extrémité du cathéter. REMARQUE : Veiller à redresser
complètement le pigtail avant de pousser l'aiguille pour éviter de
perforer le cathéter. (Fig. 2)
6. En appuyant la base de l'aiguille contre la paume de la main, pousser
le cathéter par l'incision, puis au-dessus de la côte dans la cavité
pleurale. Lorsqu'il se trouve dans la cavité pleurale, retirer légèrement
le stylet interne de l'aiguille et pousser légèrement le cathéter à l'aide
de l'obturateur.
7. On peut alors pousser le cathéter sur l'obturateur jusqu'à la
profondeur voulue. Le cathéter forme un pigtail lors de sa
progression. Les repères tous les 2,5 cm sur le cathéter permettent
de guider sa profondeur. Le premier repère se trouve à 2,5 cm
du dernier orifice latéral. REMARQUE : Si le clinicien n'est pas
certain que l'obturateur et l'extrémité du cathéter se trouvent bien
dans la cavité pleurale, ainsi que peut être le cas lors d'un petit
pneumothorax, il peut retirer le stylet interne de l'aiguille pour
déterminer si l'air s'écoule librement.
8. Retirer l'obturateur et vérifier la mise en place par le mouvement de
la valve et sous contrôle radioscopique ou tomodensitométrique.
Toutes les connexions doivent être serrées et étanches. Inspecter
régulièrement le cathéter et les connexions.
9. Au besoin, fixer le cathéter en position au site d'accès au moyen d'un
pansement bio-occlusif ou d'un point de suture.
10. Le cathéter et les tubulures de drainage doivent être fixés au corps
du patient. Une tension excessive au niveau des connexions du
cathéter (par exemple, en cas de mouvement du patient quand
cathéter est connecté à un appareil de recueil par aspiration ou
drainage) risque de provoquer une séparation du cathéter/de
l'embase ou un délogement accidentel du cathéter. Pour éviter cette
occurrence, il est recommandé de prendre une ou les deux mesures
suivantes :
a. Fixer l'embase du cathéter à la peau du patient en plaçant
un ruban adhésif, des sutures ou un dispositif de fixation de
cathéter à l'emplacement montré dans l'illustration ci-dessous.
b. Former une boucle anti-tension avec le tube connecteur, tel que
montré dans l'illustration ci-dessous, et fixer la boucle à la peau
du patient avec un ruban adhésif, des sutures ou un dispositif de
fixation de cathéter.
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