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Medtronic REVEAL XT 9529 Handbuch

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®
REVEAL
XT 9529
Insertable Cardiac Monitor
Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal
0123
2007

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Verwandte Anleitungen für Medtronic REVEAL XT 9529

Inhaltszusammenfassung für Medtronic REVEAL XT 9529

  • Seite 1 ® REVEAL XT 9529 Insertable Cardiac Monitor Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal 0123 2007...
  • Seite 2 Bei den folgenden Bezeichnungen handelt es sich um Marken oder eingetragene Marken von Medtronic in den USA und möglicherweise in anderen Ländern: Cardiac Compass, FullView, Marker Channel, Medtronic, Medtronic CareLink, Quick Look, Reveal...
  • Seite 3 ® Medtronic REVEAL 9529 Inhalt Übersicht über das System ..........5 Beschreibung des Systems .
  • Seite 4 ® Medtronic REVEAL 9529 Anzeigen von Frequenzhistogrammen zur Beurteilung der Herzfrequenz . . . 77 Erläuterung der Symbole ..........79 Produktspezifikationen .

  • Seite 5: Übersicht Über Das System

    Das Reveal XT System besteht aus drei Hauptkomponenten. Abbildung 1. Systemkomponenten Medtronic Reveal XT Insertable Cardiac Monitor Modell 9529 – Der Reveal XT ist ein kleines Gerät ohne Elektroden, das normalerweise im Bereich des Brustkorbs unter der Haut implantiert wird. Zwei Elektroden am Gehäuse des Geräts überwachen fortlaufend das subkutane EKG des Patienten.

  • Seite 6: Indikationen Und Kontraindikationen

    ® Medtronic REVEAL 9529 Medtronic CareLink Programmiergerät Modell 2090 mit FullView-Software Modell SW007 – Das Programmiergerät dient dazu, den Reveal XT für die Erkennung von Arrhythmien zu konfigurieren. Sie können damit die gespeicherten Informationen anzeigen, speichern oder drucken. Reveal XT Patient Assistant Modell 9539 – Der Patient Assistant ist ein tragbares, batteriebetriebenes Telemetriegerät, mit dem der Patient die Aufzeichnung kardialer...

  • Seite 7: Mögliche Komplikationen

    ® Medtronic REVEAL 9529 1.2.2 Kontraindikationen: Für die Implantation des Reveal XT Insertable Cardiac Monitor sind keine Kontraindikationen bekannt. Es ist jedoch vom jeweiligen Gesundheitszustand des Patienten abhängig, ob ein subkutanes, chronisch implantiertes Gerät toleriert wird. 1.3 Mögliche Komplikationen Zu den möglichen Komplikationen gehören unter anderem Abstoßungsphänomene (auch lokale Gewebereaktion), Migration des Geräts, Infektion und Erosion durch die Haut.

  • Seite 8: Handhabung Und Entsorgung

    Implantierbare Medtronic Geräte sind nur zur einmaligen Verwendung vorgesehen. ● Explantierte Geräte dürfen nicht resterilisiert und reimplantiert werden. Bei der Entsorgung explantierter Geräte die einschlägigen Bestimmungen beachten ● oder die Geräte zur Analyse und Entsorgung an Medtronic zurücksenden. Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal...

  • Seite 9: Vorbereitung, Positionierung Und Implantation

    ® Medtronic REVEAL 9529 2.2 Vorbereitung, Positionierung und Implantation 2.2.1 Inhalt der Verpackung Die Reveal XT-Verpackung enthält folgende Komponenten: Reveal XT Insertable Cardiac Monitor ● Patient Assistant ● leitfähige Klebeauflagen ● Trageschlaufe für den Patient Assistant ● Transporttasche für den Patient Assistant ●...
  • Seite 10 ® Medtronic REVEAL 9529 Sie benötigen ein Medtronic CareLink Programmiergerät Modell 2090 mit darauf installierter Reveal XT FullView-Software. Das Programmiergerät wird benötigt, um die Datenaufzeichnung zu aktivieren und die Wahrnehmung des Geräts zu überwachen. Zur Vorbereitung der Implantation die folgenden Schritte durchführen: 1.

  • Seite 11: Bestimmung Der Implantationsstelle Und Positionierung Des Geräts

    ® Medtronic REVEAL 9529 2.2.3 Bestimmung der Implantationsstelle und Positionierung des Geräts Gehen Sie folgendermaßen vor, um die optimale Implantationsstelle und Geräteposition zu bestimmen: 1. Schalten Sie das Programmiergerät ein, positionieren Sie den Programmierkopf über der Beschriftung der Blisterverpackung und wählen Sie [Patient finden...…]. Die Reveal XT FullView-Software wird daraufhin gestartet und die Telemetrieverbindung hergestellt.
  • Seite 12 Gerät gelöscht werden können. Wenn Sie die Datenaufzeichnung in einem Gerät aktiviert haben, dass Sie zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht implantieren möchten, wenden Sie sich an den für Sie zuständigen Mitarbeiter von Medtronic. 2.2.4 Implantation des Reveal XT Vorsicht: Die sterile Blisterverpackung des Geräts verfügt über eine “einfach sterile Verpackung”.

  • Seite 13: Abschluss Der Implantation

    ® Medtronic REVEAL 9529 Löschen von während der Implantation erfassten Daten – Während der Positionierung und Implantation kann der Reveal XT unter Umständen arrhythmische Episoden (z. B. Bradykardien oder Asystolien) erfassen. Dies wird durch das Lösen und Wiederanbringen der Elektroden hervorgerufen. Daher ist es wichtig, nach der Implantation alle aufgezeichneten Episoden zu löschen, damit der Speicher des Geräts keinerlei fehlerhafte...
  • Seite 14 Formular zur Registrierung des Geräts (nur für Kanada) – Der Verpackung liegt ein Formular zur Registrierung des Geräts bei. Dieses Formular dient zum Festhalten der Daten des implantierten Geräts Reveal XT. Stellen Sie bitte sicher, dass ein Exemplar des ausgefüllten Formulars an Medtronic zurückgesandt wird. Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal...

  • Seite 15: Starten Einer Nachsorgeuntersuchung

    9529 3 Programmiergerät 3.1 Starten einer Nachsorgeuntersuchung Sie können das Medtronic CareLink Programmiergerät Modell 2090 mit Reveal XT FullView-Software verwenden, um die Geräteeinstellungen zu programmieren und die vom Gerät erfassten Informationen auszulesen. Allgemeine Informationen zum Programmiergerät und Programmierkopf finden Sie im Referenzhandbuch zum Medtronic CareLink Programmiergerät.
  • Seite 16 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 5. Reveal XT-Anzeige 1 EKG-Anzeige und EKG-Schaltflächen 3 Hauptfenster 2 Bedienfeld 4 Befehlsleiste Möglichkeiten zur Verbesserung der Telemetrieverbindung – Wenn Sie den Programmierkopf über dem Gerät positionieren und die Telemetrieverbindung herstellen, erlischt die orangefarbene Anzeigeleuchte am Programmierkopf, und ein oder mehrere grüne Segmente des Leuchtbalkens am Programmierkopf leuchten auf.

  • Seite 17: Beenden Einer Nachsorgeuntersuchung

    ® Medtronic REVEAL 9529 3.1.2 Beenden einer Nachsorgeuntersuchung Bevor Sie eine Patientensitzung beenden, können Sie die während der Untersuchung vorgenommenen Änderungen überprüfen und ausdrucken. Wählen Sie das Symbol Sitzung und wählen Sie dann “Neue Parameter”. 1. Zum Beenden der Patientensitzung wählen Sie [Sitzungsende…].

  • Seite 18: Zugriff Auf Parameter

    Tabelle 1. Symbole für die Parameterprogrammierung Symbol Beschreibung Nominalwerte – Zeigt den Medtronic Nominalwert eines Parameters an. Programmiert – Zeigt den momentan im Gerät programmierten Wert eines Parame- ters an. Informationen – Weist auf zusätzliche Informationen zu den ausgewählten Werten hin.
  • Seite 19 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 7. Zugriff auf Parameter mit mehr als zwei möglichen Werten Zugriff auf eine Gruppe zusammengehöriger Parameter – Wenn auf einen Parameternamen drei Punkte folgen (…), wird beim Berühren des Parameterfelds ein nachgeordnetes Fenster geöffnet, das eine Gruppe zusammengehöriger Parameterfelder enthält.

  • Seite 20: Speichern Eines Parameterwertesatzes

    Satz mit Parameterwerten für die anfängliche Einstellung bei der Implantation oder für ein bestimmtes Krankheitsbild speichern. Sie können einen zuvor gespeicherten, benutzerdefinierten Parameterwertesatz, einen Parametersatz mit Medtronic Nominalwerten oder die bei der Erstabfrage aktiven Parameterwerte abrufen. Hinweis: Wenn Sie zu Beginn der Sitzung nur die Option „Aufzeichnung Gerätedaten“...

  • Seite 21: Patienteninformationen Eingeben

    ® Medtronic REVEAL 9529 3.2.3 Programmieranweisungen in dieser Gebrauchsanweisung Programmieranleitungen werden in dieser Gebrauchsanweisung häufig durch einen „Programmierblock“ dargestellt, der die Befehlsfolge erkennen lässt, die zum Erreichen der gewünschten Anzeigen oder Parameter innerhalb der Reveal XT FullView-Software durchlaufen werden muss. In Programmierblöcken gelten die folgenden Konventionen: Das Symbol ”⇒“...
  • Seite 22 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 9. Fenster Patientendaten Tabelle 2. Beschreibung der Patientendaten Datenfeld Beschreibung und Vorgehensweise Implantationsdatum Geben Sie das Implantationsdatum des Geräts ein. Seriennummer (nicht einstellbar) Zeigt die Seriennummer des implantierten Geräts an. Patient Geben Sie den Namen des Patienten ein (maxi- mal 30 Zeichen).

  • Seite 23: Speichern Und Laden Von Sitzungsdaten

    Zeitpunkt der Speicherung der Sitzungsdaten aktiv waren. Vorsicht: Bearbeiten Sie die Sitzungsdatendatei nicht in anderen Anwendungen, da die Datei dadurch für die Anwendung „Read From Disk“ unlesbar wird. Medtronic ist nicht für die unsachgemäße Verwendung von auf Diskette bzw. USB-Flash-Laufwerk gespeicherten Daten verantwortlich.
  • Seite 24 ® Medtronic REVEAL 9529 Das Programmiergerät speichert die Daten, die es zu Beginn der laufenden Programmiersitzung abgefragt hat. Wenn Sie alle im Gerät gespeicherten Daten auf Diskette speichern möchten, einschließlich der Daten aus früheren Datenaufzeichnungsperioden, wählen Sie [Abfragen…] und wählen Sie anschließend im Fenster Abfragen die Option Alle.

  • Seite 25: Drucken Von Berichten

    Drucker einen Bericht ausdrucken. Hinweise: Wenn Sie einen Bericht auf dem Thermo-Streifendrucker ausdrucken, empfiehlt Ihnen ● Medtronic, eine Fotokopie des Berichts anzufertigen. Die Qualität von Ausdrucken auf Thermopapier verschlechtert sich mit der Zeit. Weitere Informationen zur Einrichtung eines externen Druckers finden Sie ●...

  • Seite 26: Drucken Eines Erstabfrageberichts

    ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 10. Fenster Druckpräferenzen Die Druckpräferenzen werden automatisch angewandt, wann immer Sie die Schaltfläche [Drucken…] berühren. Wenn Sie die Druckpräferenzen lieber vor jedem Berichtsdruck gesondert einstellen möchten, markieren Sie das Kontrollkästchen neben “Diese Optionen zeigen bei Auswahl jeder Schaltfläche Drucken”.

  • Seite 27: Drucken Von Berichten Während Einer Patientensitzung

    ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 11. Fenster Erstabfragebericht Markieren Sie das Kontrollkästchen neben “Erstabfragebericht nach Erstabfrage drucken”. Wenn Sie einen Erstabfragebericht zu einer laufenden Patientensitzung drucken möchten, müssen Sie diese zuerst beenden und dann neu starten. Der Erstabfragebericht wird nach der Abfrage automatisch gedruckt.

  • Seite 28: Drucken Eines Vollständigen Berichts Zur Patientensitzung

    ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 12. Verfügbare Berichte (Fenster) Wählen Sie die Berichte aus, die gedruckt werden sollen. Wählen Sie [Jetzt Drucken], wenn die Berichte sofort gedruckt werden sollen, oder wählen Sie [Später Drucken], um die Druckanforderung in die Druckwarteschlange zu stellen. Berichte, die nicht gedruckt werden können, werden in diesem Fenster in hellerem, abgeblendetem Text angezeigt.
  • Seite 29 ® Medtronic REVEAL 9529 Wenn die Statusspalte den Eintrag “Später” enthält, bedeutet dies, dass der betreffende Bericht noch in der Druckwarteschlange steht. Zum Drucken des Berichts aus der Druckwarteschlange wählen Sie [Drucken]. Ein Bericht kann diesen Status auch haben, wenn der Ausdruck beispielsweise durch den Beginn einer Echtzeitaufzeichnung unterbrochen wurde oder der Drucker nicht druckbereit ist (z.

  • Seite 30: Arbeiten Mit Dem Ekg-Fenster

    ® Medtronic REVEAL 9529 3.6 Arbeiten mit dem EKG-Fenster Das EKG-Fenster am Bildschirm des Programmiergeräts enthält EKG-Kurven und einen Markerkanal mit Markern. Sie können sich Echtzeit-EKGs ansehen, EKGs halten, Echtzeit-EKGs an den Streifendrucker des Programmiergeräts ausgeben und gegebenenfalls gespeicherte EKG-Streifen vor Beendigung einer Patientensitzung abrufen.
  • Seite 31 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 14. Schaltflächenleiste zur EKG-Einstellung 1 Mit dem Aufwärtspfeil vergrößern Sie das EKG. 2 Mit der Normalisierungsschaltfläche wird das EKG automatisch auf Normalgröße gebracht. 3 Mit dem Abwärtspfeil verkleinern Sie das EKG. 4 Über die Quellenschaltfläche wählen Sie das anzuzeigende EKG aus.
  • Seite 32 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 15. Fenster zum Einstellen des EKGs 1 Mit der Schaltfläche [Einstellen…] öffnen Sie das Fenster, das das EKG in voller Größe enthält, sowie das Fenster Einstellen. 2 Hiermit ändern Sie die Größe, Quelle und Druckauswahloptionen für jedes EKG.
  • Seite 33 ® Medtronic REVEAL 9529 Tabelle 3. Markerkanal-Marker Marker Erklärung Ventrikuläre Wahrnehmung Asystolie-Erkennung (kennzeichnet das erste Ereignis in einer erkannten Asystolie-Episode) Brady-Wahrnehmung Brady-Erkennung (kennzeichnet das erste Ereignis in einer erkannten Bradykardie-Episode) VT-Wahrnehmung VT-Erkennung (kennzeichnet das erste Ereignis in einer erkannten VT-Episode)

  • Seite 34: Halten Einer Echtzeit-Ekg-Kurve

    ® Medtronic REVEAL 9529 Tabelle 3. Markerkanal-Marker (Fortsetzung) Marker Erklärung Asystolie-Zurückweisung (kennzeichnet eine Pause, die laut Untersuchung keine Asystolie ist) VT-Zurückweisung (kennzeichnet ein Ereignis, das als VT erkannt worden wäre, jedoch aufgrund von Störeffekten zurück- gewiesen wurde) FVT-Zurückweisung (kennzeichnet ein Ereignis, das als FVT erkannt worden wäre, jedoch aufgrund von Störeffekten zurück-...
  • Seite 35 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 16. Interpretation des Fensters Gehaltener Streifen 1 Mit der Schaltfläche [Halten] halten Sie ein Echtzeit-EKG an und öffnen es im Fenster Gehaltener Streifen. 2 Mit der Schaltfläche [Einstellen…] öffnen Sie das Fenster Einstellen mit Anzeigeoptionen für die Streifenansicht.

  • Seite 36: Aufrufen Eines Gespeicherten Ekgs

    ® Medtronic REVEAL 9529 3.6.3 Aufrufen eines gespeicherten EKGs Vor Beendigung der Patientensitzung können Sie die erfassten und gespeicherten EKG-Streifen einzeln abrufen und zur Anzeige öffnen, einstellen und drucken. Zum Aufrufen eines aufgezeichneten EKGs wählen Sie die Schaltfläche [Streifen…] in der EKG-Symbolleiste oder die Schaltfläche [Streifen…] in der Streifenansicht.

  • Seite 37: Medizinische Überwachung Des Patienten

    ® Medtronic REVEAL 9529 4 Medizinische Überwachung des Patienten 4.1 Verwendung des Reveal XT Systems Bei Patienten mit bekannten oder vermuteten Herzrhythmusstörungen ist es wichtig, den Herzrhythmus über längere Zeit hinweg ambulant zu überwachen. Je mehr Informationen über den Herzrhythmus vorliegen, desto leichter können Sie klären, ob die Symptome des Patienten auf Arrhythmien zurückzuführen sind und ob asymptomatische Arrhythmien...

  • Seite 38: Automatische Aufzeichnung Von Episoden

    ® Medtronic REVEAL 9529 Nachdem Sie die Datenaufzeichnung aktiviert haben, werden Arrhythmieepisoden vom Gerät automatisch auf der Basis der Standard-Erkennungskriterien erkannt (siehe Abschnitt B.1). Sie können den Reveal XT auch in Verbindung mit dem Patient Assistant verwenden. Dazu müssen Sie den Patienten instruieren, die Datenaufzeichnung zu starten, sobald sich Symptome bemerkbar machen.

  • Seite 39: Aufzeichnen Von Episoden Mit Dem Patient Assistant

    ® Medtronic REVEAL 9529 Der Reveal XT reserviert 27 min der EKG-Aufzeichnung für automatisch erkannte Episoden. Wenn der verfügbare Speicher für automatisch erkannte Episoden belegt ist, wird die älteste EKG-Aufzeichnung durch eine neue EKG-Aufzeichnung überschrieben. Das System überschreibt eine EKG-Aufzeichnung nur dann, wenn mindestens drei Episoden des betreffenden Typs gespeichert bleiben.

  • Seite 40: Nachsorgeuntersuchungen

    Daten auszulesen und gegebenenfalls die Parameter für die Wahrnehmung und Erkennung von Episoden neu einzustellen. Medtronic empfiehlt, die erste Nachsorgeuntersuchung drei Monate nach der Implantation durchzuführen. Die Häufigkeit der nachfolgenden Sitzungen sollte vom Gesundheitszustand des Patienten und von der Zahl der aufgetretenen Arrhythmieepisoden abhängig gemacht werden.
  • Seite 41 Speichern erfasster Daten – Wenn der für automatisch erfasste Episoden und vom Patienten aktivierte Episoden reservierte Speicher voll ist, werden die Daten der ältesten Episoden überschrieben. Medtronic empfiehlt, die seit der letzten Sitzung erfassten Daten auf Diskette zu speichern. Sie können sich die Daten dann später am Programmiergerät ansehen (siehe Abschnitt 3.4).

  • Seite 42: Konfigurieren Der Wahrnehmung Und Arrhythmieerkennung

    ® Medtronic REVEAL 9529 5 Konfigurieren der Wahrnehmung und Arrhythmieerkennung 5.1 Einführung In diesem Kapitel wird beschrieben, wie der Reveal XT R-Zacken wahrnimmt, Herzrhythmusstörungen automatisch erkennt und mit dem Patient Assistant kommuniziert. Sie können die Parameter zum Einstellen der Wahrnehmung und zum Einrichten der automatischen Episodenerkennung sowie die Abfragefunktion des Patient Assistant programmieren.
  • Seite 43 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 17. Automatische Einstellung der Wahrnehmungsschwelle R-Zacke T-Welle P-Welle Nächste R-Zacke Min. Ausblendzeiten Abfallverzögerung der Wahrnehmung Abfallzeit R-R-Intervall 1 Nach einer wahrgenommenen R-Zacke beginnt eine programmierbare Ausblendzeit und die Wahrnehmungsschwelle wird auf 65% der EKG-Amplitudenspitze eingestellt.

  • Seite 44: Optimierung Der Wahrnehmung

    Sie können die Wahrnehmung von R-Zacken durch Einstellen der Parameter Empfindlichkeit, Ausblendzeit nach Wahrnehmung und Abfallverzögerung der Wahrnehmung optimieren. Hinweis: Medtronic empfiehlt, die korrekte Wahrnehmung von R-Zacken bei jeder Änderung der Wahrnehmungsparameter zu überprüfen. Empfindlichkeit – Durch Programmieren der Empfindlichkeit können Sie den unteren Schwellwert für die R-Zacken-Erkennung programmieren.

  • Seite 45: Vermeidung Von Undersensing Und Oversensing

    ® Medtronic REVEAL 9529 Abfallverzögerung der Wahrnehmung – Wählen Sie die Dauer der Phase, in der die Wahrnehmungsschwelle nach Erkennung einer R-Zacke ihren anfänglichen Wert beibehält. Zur Sicherstellung einer korrekten Wahrnehmung von R-Zacken sollten Sie die Abfallverzögerung nach Wahrnehmung länger programmieren als die Ausblendzeit nach Wahrnehmung.

  • Seite 46: Verhindern Einer Fälschlichen Erkennung Von Asystolen

    ® Medtronic REVEAL 9529 5.2.3 Verhindern einer fälschlichen Erkennung von Asystolen Unter bestimmten Voraussetzungen kann das implantierte Gerät fälschlicherweise Asystolen erkennen. Wenn fälschlicherweise Asystolen erkannt werden, kann dies die Diagnose der zugrunde liegenden Arrhythmie als Ursache für symptomatische Ereignisse oder Synkopen erschweren. Die häufigsten Ursachen für eine fälschliche Erkennung von Asystolen sind fehlender Kontakt zwischen den Elektrodenpolen des implantierten Geräts...
  • Seite 47 Erkennung sämtlicher Episodentypen zu gewährleisten. Dadurch kann jedoch der Speicher der implantierten Geräts mit Daten überfüllt werden, die für die Beobachtung des Gesundheitszustands des Patienten nicht relevant sind. Medtronic empfiehlt, die Erkennungskriterien zur Klassifizierung von Herzrhythmusstörungen anzupassen oder die EKG-Aufzeichnung für bestimmte Episodentypen zu deaktivieren, um Speicherplatz zu sparen.
  • Seite 48 ® Medtronic REVEAL 9529 5.3.1 FVT-Episoden Wählen Sie das Parametersymbol ⇒ FVT ▷ Erkennung ▷ EKG-Aufzeichnung ▷ Intervall (Freq.) ▷ Dauer Sie können die Kriterien einstellen, nach denen schnelle ventrikuläre Rhythmen als schnelle ventrikuläre Tachyarrhythmie-Episoden (FVT) klassifiziert werden. Der Reveal XT markiert ein mögliches FVT-Ereignis, wenn das ventrikuläre Intervall kürzer ist als das programmierte FVT-Intervall.
  • Seite 49 ® Medtronic REVEAL 9529 Hinweis: Programmieren Sie das FVT-Intervall mindestens 40 ms kürzer als das VT-Intervall, um Spielraum für normale Schwankungen im Tachykardie-Intervall des Patienten zu lassen. 5.3.2 VT-Episoden Wählen Sie das Parametersymbol ⇒ VT ▷ Erkennung ▷ EKG-Aufzeichnung ▷ Intervall (Freq.) ▷...

  • Seite 50: Zusätzliche Kriterien Für Die Vt-Erkennung

    (in diesem Fall) 50 ms. Daher wird das R-Zacken-Intervall als instabil klassifiziert und markiert nicht den Beginn einer neuen VT-Episode. Hinweis: Medtronic empfiehlt, das Intervall für die VT-Stabilität lang genug zu programmieren, um Spielraum für normale Unregelmäßigkeiten beim VT-Intervall zu haben.

  • Seite 51: Erkennung Mittels Kombinierter Zählung

    ® Medtronic REVEAL 9529 VT-Onset vergleicht die vier letzten R-Zacken-Intervalle mit den vier vorangegangenen Intervallen. Über den Parameter VT-Onset Prozent können Sie das Kriterium für eine schnelle Frequenzerhöhung definieren. Wenn die mittlere Dauer der vier jüngsten R-Zacken-Intervalle kürzer ist als die mittlere Dauer der vier vorangegangenen R-Zacken-Intervalle, multipliziert mit dem programmierten Wert „Onset Prozent“, werden...
  • Seite 52 ® Medtronic REVEAL 9529 5.3.3 Bradykardie-Episoden Wählen Sie das Parametersymbol ⇒ Brady ▷ Erkennung ▷ EKG-Aufzeichnung ▷ Intervall (Freq.) ▷ Dauer Eine Bradyarrhythmie-Episode beginnt, wenn die Anzahl von R-Zacken, deren ventrikuläres Intervall länger ist als die programmierte Intervalldauer, die programmierte Dauer überschreitet.
  • Seite 53 ® Medtronic REVEAL 9529 Das Gerät erkennt eine Asystolie-Episode, wenn das Intervall zwischen der vorherigen ventrikulären Wahrnehmung und dem aktuellen Ereignis (ventrikuläre Wahrnehmung, Escape-Timeout, EKG-Signal außerhalb des Bereichs) die programmierte Dauer der Asystolie überschreitet, mit einer Ausnahme: Wenn die Empfindlichkeit auf 0,025 mV,...
  • Seite 54 ® Medtronic REVEAL 9529 Der Reveal XT erkennt das Auftreten von AT/AF-Episoden an Schwankungen des ventrikulären Rhythmus. AT/AF-Episoden werden unter Anwendung eines automatischen Algorithmus erkannt, der auf dem Profil der Intervallschwankungen bei R-Zacken innerhalb von Zwei-Minuten-Phasen basiert. Die Unterschiede zwischen aufeinanderfolgenden R-Zacken-Intervallen werden in einem Lorenz-Plot abgebildet (Beispiele finden Sie unter Abbildung 19, Abbildung 20 und Abbildung 21).
  • Seite 55 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 20. Darstellung einer AT-Episode in einem Lorenz-Plot Abbildung 21. Darstellung eines Sinusrhythmus in einem Lorenz-Plot Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal...
  • Seite 56 Hinweis: Bei Patienten mit nur geringen Schwankungen der Herzfrequenz kann der Reveal XT unter Umständen kontinuierlich AT-Episoden erkennen und die dazugehörigen EKGs aufzeichnen (sofern die EKG-Aufzeichnung aktiviert ist). Medtronic empfiehlt, bei solchen Patienten die Option “Nur AF” zu verwenden, um Speicherkapazität zu sparen.

  • Seite 57: Einrichten Der Abfragefunktion Des Patient Assistant

    ® Medtronic REVEAL 9529 EKG-Aufzeichnung – Programmieren Sie die EKG-Aufzeichnung auf “Aus”, um die automatische EKG-Speicherung für AT/AF-Episoden zu verhindern. Hinweis: Eine AT/AF-Episode kann gleichzeitig mit einem anderen Episodentyp auftreten. In einem solchen Fall speichert der Reveal XT die dazugehörigen Daten und eine EKG-Kurve (sofern diese Funktion aktiviert ist) für beide Episodentypen.
  • Seite 58 Aktivieren – Sie können den Reveal XT so einstellen, dass der Patient benachrichtigt wird, wenn die Batterie des Reveal XT den RRT-Status (Empfohlener Austauschzeitpunkt) erreicht hat. Hinweis: Wenn der Batteriestatus RRT vorliegt, empfiehlt Medtronic, die Abfrageoption “Gerätebatterie schwach” zu deaktivieren, um wiederholte Benachrichtigungen zu vermeiden.
  • Seite 59 ® Medtronic REVEAL 9529 5.4.2 Max. Anz. Episoden bei Symptomen (Patientenangabe) erreicht Wählen Sie das Parametersymbol ⇒ Patient Assistant Setup… ⇒ Max. Anz. Episoden bei Symptomen (Patientenangabe) erreicht ▷ Aktivieren Aktivieren – Sie können den Reveal XT so einstellen, dass der Patient benachrichtigt wird, wenn der Speicher für vom Patienten aktivierte Episoden voll ist.
  • Seite 60 ® Medtronic REVEAL 9529 Dauer bis Warnung – Wählen Sie die Mindestdauer (in s), die eine Episode anhalten muss, damit eine Benachrichtigung über die Episode erfolgt. Hinweis: Bei einer FVT- oder VT-Episode, die die Erkennungskriterien für automatisch erkannte FVT- oder VT-Episoden nicht erfüllt, erfolgt keine Benachrichtigung. Die Mindestdauer einer automatisch erkannten FVT- oder VT-Episode kann durch Multiplizieren der Parametereinstellungen Intervall und Dauer berechnet werden.
  • Seite 61 ® Medtronic REVEAL 9529 Benachrichtigung nur bei bestimmten Episoden erfolgen soll, wenn von Ihnen aufgestellte Kriterien erfüllt sind. Der Patient wird über eine einzelne Bradyarrhythmie-Episode benachrichtigt, wenn die Episode länger anhält als die programmierte Dauer. Dauer bis Warnung – Wählen Sie die Mindestdauer (in s), die eine Episode anhalten muss, damit eine Benachrichtigung über die Episode erfolgt.
  • Seite 62 ® Medtronic REVEAL 9529 Aktivieren – Sie können den Reveal XT so einstellen, dass der Patient benachrichtigt wird, wenn während AT/AF über längere Zeit hinweg eine erhöhte ventrikuläre Frequenz vorgelegen hat. Der Patient wird benachrichtigt, wenn die durchschnittliche ventrikuläre Frequenz während AT/AF die programmierte ventrikuläre Frequenz überschritten hat, und zwar für länger als die programmierte Zeitdauer des Burden.

  • Seite 63: Anzeigen Der Erfassten Daten

    6 Anzeigen der erfassten Daten 6.1 Einführung Das Programmiergerät Medtronic CareLink Model 2090 bietet mehrere Möglichkeiten zur Anzeige und Analyse der erfassten Daten im Reveal XT. Dies kann die Überwachung des Gesundheitszustands des Patienten erleichtern. Sie können die seit der Implantation und die seit der letzten Patientensitzung erfassten Episodendaten und EKGs auswerten, können aber auch Langzeittrends beobachten:...

  • Seite 64: Übersichtsdarstellung Der Zuletzt Gespeicherten Daten

    ® Medtronic REVEAL 9529 6.2 Übersichtsdarstellung der zuletzt gespeicherten Daten Zu Beginn einer Nachsorgeuntersuchung ist es sinnvoll, sich eine Übersichtsdarstellung des Gesundheitszustands des Patienten und des Batteriestatus des Reveal XT anzusehen. Das Fenster Quick Look enthält Informationen zum Batteriezustand, eine Übersicht über die seit der letzten Nachsorgeuntersuchung erfassten Arrhythmieepisoden, Parametereinstellungen und Systemanmerkungen.
  • Seite 65 ® Medtronic REVEAL 9529 Batteriestatus – Zu Beginn der Patientensitzung meldet das Programmiergerät den Batteriestatus des Reveal XT. Der Batteriestatus kann “Gut”, “Schwach”, “RRT” oder “EOS” sein. Wenn der Batteriestatus RRT (Empfohlener Austauschzeitpunkt) gemeldet wird, wird auch das Datum angegeben, an dem die Batterie den Status RRT erreicht hat.

  • Seite 66: Anzeigen Von Daten Zu Arrhythmieepisoden

    ® Medtronic REVEAL 9529 6.2.2 Drucken des Quick Look-Berichts Wählen Sie das Symbol Berichte ⇒ Verfügbare Berichte… ▷ Quick Look Im Quick Look-Bericht werden die Batterieinformationen, die Episodenliste und die Anmerkungen so ausgedruckt, wie sie im Quick Look-Fenster angezeigt werden.
  • Seite 67 ® Medtronic REVEAL 9529 6.3.1 Anzeigen des Episodenprotokolls Das Episodenprotokoll ist eine Liste der gespeicherten Episodenaufzeichnungen. Es kann im oberen Bereich des Fensters Arrhythmieepisoden eingesehen werden. Das Protokoll enthält alle derzeit im Speicher des Geräts vorhandenen Episoden. Das Protokoll enthält eine Übersicht mit folgenden Informationen:...

  • Seite 68: Anzeigen Von Einzelheiten Zu Episoden

    ® Medtronic REVEAL 9529 Hinweise: Wenn eine Episode vor der Abfrage beginnt und während der Abfrage noch läuft, ● erscheint im Episodentext des Reveal XT der Vermerk “Episode läuft”. Episoden, die während einer Nachsorgeuntersuchung auftreten, werden nur dann in ●...
  • Seite 69 ® Medtronic REVEAL 9529 Bei der Nachsorgeuntersuchung können sie möglicherweise symptomatische, vom Patienten aktivierte Episoden zu automatisch erkannten Episoden in Relation setzen. Auf diese Weise kann ein möglicher Zusammenhang zwischen den Symptomen des Patienten und dem Herzrhythmus erkennbar werden. Hinweise: Wenn der Patient den Patient Assistant verwendet, solange eine automatisch erkannte ●...
  • Seite 70 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 26. Episoden-Intervallplot 1 Verwenden Sie diese Option, um die y-Achse zwischen Interv. (ms) und Freq. (min umzuschalten. Anzeigen des Episoden-EKGs – Wenn zum betreffenden Episodentyp ein EKG verfügbar ist, wird das gespeicherte EKG angezeigt, wenn Sie die Option EKG wählen.

  • Seite 71: Drucken Von Episodendaten

    ® Medtronic REVEAL 9529 6 Verwenden Sie die Option „EKG-Filter“, um die Klarheit des angezeigten EKGs zu verbessern. 7 Mit dem Aufwärtspfeil vergrößern Sie das EKG Mit dem Abwärtspfeil verkleinern Sie das EKG Mit der Normalisierungsschaltfläche wird das EKG automatisch auf Normalgröße gebracht.
  • Seite 72 ® Medtronic REVEAL 9529 Sie können die Daten einer ausgewählten Episode im Episodenprotokoll mit der Schaltfläche [Drucken] ausdrucken. Über das Symbol Berichte können Sie weitere Berichte zum Drucken auswählen. Episodenzähler – Der Episodenzähler-Bericht enthält zu jeder Art von Arrhythmieepisode die folgenden Angaben: die Zahl der Episoden vor der letzten Patientensitzung ●...

  • Seite 73: Anzeigen Von Klinischen Langzeittrends

    ® Medtronic REVEAL 9529 ⇒ Drucken... ▷ Gewählte Episode ▷ Angezeigte EKG Vorh. einschl. (30 s, 60 s oder 120 s) Abbildung 29. Fenster „Druckoptionen“ 6.4 Anzeigen von klinischen Langzeittrends Wählen Sie das Symbol Berichte ⇒ Trend Kardialer Kompass… Eine Analyse der über einen längeren Zeitraum hinweg erfassten klinischen Daten kann Ihnen dabei helfen, Änderungen beim Gesundheitszustand des Patienten zu verfolgen und...
  • Seite 74 ® Medtronic REVEAL 9529 Der Bericht Kardialer Kompass basiert auf täglich aufgezeichneten Daten und Messungen. Der Reveal XT beginnt mit dem Speichern der Daten, nachdem das Gerät implantiert und die Datenaufzeichnungsfunktion über das Programmiergerät aktiviert wurde. Ab diesem Zeitpunkt speichert der Reveal XT für jeden Tag einen Datensatz für den Kardialen Kompass.
  • Seite 75 ® Medtronic REVEAL 9529 6.4.1 Trend-Diagramme des Kardialen Kompass Abbildung 30. Trend-Diagramme des Kardialen Kompass Programmierungs- und Abfrageereignisse – Der Bericht enthält Informationen dazu, wann der Reveal XT abgefragt oder umprogrammiert wurde, und lässt somit mögliche Korrelationen zwischen geänderten Geräteparametern und klinischen Trends erkennen.
  • Seite 76 ® Medtronic REVEAL 9529 Alle Diagramme werden von zwei gestrichelten vertikalen Linien durchlaufen, die den Beginn der aktuellen Patientensitzung und den Beginn der (gegebenenfalls erfolgten) letzten Sitzung kennzeichnen. Remote-Abfragen – Im Bericht Kardialer Kompass wird ein unterstrichenes „I“-Symbol für Tage aufgezeichnet, an denen der Patient eine Remote-Abfrage des Geräts durchführt.

  • Seite 77: Anzeigen Von Frequenzhistogrammen Zur Beurteilung Der Herzfrequenz

    ® Medtronic REVEAL 9529 Im Rahmen dieses Trends steht “Tag” für die 12-Stunden-Phase von 8:00 Uhr bis 20:00 Uhr und “Nacht” für die 4-Stunden-Phase von 0:00 Uhr (Mitternacht) bis 4:00 Uhr (basierend auf der internen Uhr des Reveal XT). Patientenaktivität – Der Patientenaktivitäts-Trend kann Ihnen die folgenden Informationen liefern: Überwachung der Einhaltung der verordneten Übungen...
  • Seite 78 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 31. Beispiel für einen Frequenzhistogrammbericht Frequenzhistogramme lassen den prozentualen Zeitanteil erkennen, der in jedem Frequenzbereich auf die aufgezeichnete ventrikuläre Frequenz entfällt. Ventrikuläres Frequenzhistogramm – Das ventrikuläre Frequenzhistogramm lässt die Frequenzverteilung der ventrikulären Ereignisse als Prozentsatz der Gesamtzeit erkennen.

  • Seite 79: A Erläuterung Der Symbole

    ® Medtronic REVEAL 9529 A Erläuterung der Symbole Symbol Erklärung Seriennummer Herstellungsdatum Zu verwenden bis einschließlich Sterilisiert mit Äthylenoxid Temperaturbereich Nicht wiederverwenden Hier öffnen Gebrauchsanweisung lesen Conformité Européenne (Europäische Konformität). Dieses Symbol besagt, dass das Gerät allen Vorschriften der Direktiven AIMD 90/385/EWG und R&TTE 1999/5/EG entspricht.
  • Seite 80 ® Medtronic REVEAL 9529 Symbol Erklärung Insertable Cardiac Monitor Insertable Cardiac Monitor System Einfach sterile Verpackung Patient Assistant Modell 9539 Bedingt MR-sicher Aufzeichnung läuft Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal...
  • Seite 81 ® Medtronic REVEAL 9529 B Produktspezifikationen B.1 Reveal XT programmierbare Parameter Hinweis: Die Toleranzen für programmierbare Parameterwerte gelten für eine Gerätetemperatur von 22 °C bis 45 °C . (Die Toleranzen sind in den folgenden Tabellen in Klammern angegeben). Tabelle 4. Programmierbare Parameter: Datenerfassung...
  • Seite 82 ® Medtronic REVEAL 9529 Tabelle 6. Programmierbare Parameter: Episodenerkennung (Fortsetzung) Nominal- Werkseinstel- wert/Wert Parameter Programmierbare Einstellungen lung nach Neustart AT/AF-Erkennung Ein; Aus AT/AF AF-Erkennung Niedrige Empfindlichkeit; mittel/nied- Mittlere Mittlere rige Empfindlichkeit; mittlere Empfindlichkeit Empfindlichkeit Empfindlichkeit; mittel/hohe Empfindlichkeit; hohe Empfindlich- keit AT/AF AT-Erkennung Niedrige Empfindlichkeit;...
  • Seite 83 ® Medtronic REVEAL 9529 Tabelle 6. Programmierbare Parameter: Episodenerkennung (Fortsetzung) Nominal- Werkseinstel- wert/Wert Parameter Programmierbare Einstellungen lung nach Neustart VT Intervall (Frequenz) 250; 260; … 520 ms (±10 ms) 340 ms 340 ms VT-Onset Ein; Aus VT-Onset Prozent 72; 75; 78; 81; 84; 88; 91; 94; 97% VT-Stabilität...
  • Seite 84 ® Medtronic REVEAL 9529 Tabelle 8. Geräte- und Patientendaten Datenfeld Geburtsdatum Klinik Implantationsdatum Aktualisiert Anmerkungen Patient Arzt Telefon Seriennummer Tabelle 9. Verfügbare Zähler Zähler Asystolie-Episoden AF-Episoden AT-Episoden Bradykardie-Episoden FVT-Episoden Symptomatische (vom Patienten aktivierte) Episoden VT-Episoden Die Episodenzähler bleiben für die laufende Nachsorgeuntersuchung, die vorherige Nachsorgeuntersuchung und für die Gesamtlaufzeit des Geräts gespeichert.
  • Seite 85 ® Medtronic REVEAL 9529 Tabelle 10. Verfügbare Berichte (Fortsetzung) Berichtsname Inhalt Episodenliste Episodenprotokoll seit letzter Sitzung Episodenprotokoll vor letzter Sitzung Letzte AT/AF mit EKG Episodenliste Parametereinstellungen Intervallplot EKG-Aufzeichnung Letzte FVT/VT mit EKG Episodenliste Parametereinstellungen Intervallplot EKG-Aufzeichnung Parameter: Alle Einstellungen Parameter Wahrnehmung Zusätzliche Kriterien...
  • Seite 86 ® Medtronic REVEAL 9529 Tabelle 11. Äußere Merkmale (Fortsetzung) Parameter Wert Abmessungen H x B x T 62 mm x 19 mm x 8 mm Oberfläche der Gehäuseelektrode 43 mm Oberfläche der Kopfelektrode 43 mm Abstand zwischen den Elektroden 40 mm Röntgenidentifikation...

  • Seite 87: Leistung Des Reveal Xt Bei Der Wahrnehmung Und At/Af-Erkennung

    ® Medtronic REVEAL 9529 B.3 Leistung des Reveal XT bei der Wahrnehmung und AT/AF-Erkennung B.3.1 R-Zacken-Wahrnehmung Das Verhalten der R-Zacken-Wahrnehmung wurde anhand einer Nachahmung der Benutzeroberfläche des Geräts unter Verwendung zuvor erfasster EKGs des Reveal Plus (3588 Aufzeichnungen von 600 Patienten) aus drei klinischen Studien bewertet. Die getesteten EKGs waren folgendermaßen zusammengesetzt:...

  • Seite 88: C Mrt-Untersuchungen

    Lesen Sie bitte vor einer etwaigen MRT-Untersuchung an einem Patienten mit implantiertem Reveal XT unbedingt die Angaben in diesem Kapitel. Bei etwaigen Fragen zu diesen Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Ansprechpartner bei Medtronic. C.1.1 Voraussetzungen für MRT-Untersuchungen MR conditional – Es konnte gezeigt werden, dass der Reveal XT in einer definierten MRT-Umgebung unter Einhaltung der in diesem Kapitel genannten Einsatzbedingun- gen keine bekannten Risiken mit sich bringt.

  • Seite 89: Potentielle Wechselwirkungen Bei Implantierten Reveal Xt Geräten In Der Mrt-Umgebung

    ® Medtronic REVEAL 9529 In nichtklinischen Tests hat das Gerät einen Temperaturanstieg von weniger als 4 °C bewirkt. Für eine Abtastung von 30 min Dauer wurde ein Mittelwert für die maximale Ganzkörper-SAR verwendet. Bei dem 1,5 T-Gerät (Hersteller Philips, Modell Intera, Software-Version 2.1.3.2., Feldstärke B1 gleich 4,5 µT) wurde ein SAR-Höchstpegel von...
  • Seite 90 ® Medtronic REVEAL 9529 Wechselwirkungen mit dem Magnetfeld und HF-Feld – Das magnetische Material eines implantierten Geräts kann aufgrund des von einem MRT-Scanner erzeugten statischen Magnetfelds und Gradienten-Magnetfelds Druck-, Schwingungs- und Hebelwirkungen ausüben. Durch das Gradienten-Magnetfeld und das modulierte HF-Feld können Ströme und Spannungen in das Gerät induziert werden.

  • Seite 91: Potentielle Komplikationen Bei Mrt-Untersuchungen

    ® Medtronic REVEAL 9529 C.1.4 Potentielle Komplikationen bei MRT-Untersuchungen Ein implantierter Reveal XT kann Wechselwirkungen in der MRT-Umgebung unterworfen sein. Durch die Bauweise des Geräts werden mögliche Komplikationen, die aus solchen Wechselwirkungen resultieren können, auf ein annehmbares Niveau reduziert. Dennoch können beim Patienten leichte Beschwerden infolge einer Erwärmung von Gewebe oder...

  • Seite 92: Anforderungen An Mrt-Untersuchungen

    ® Medtronic REVEAL 9529 C.1.5.2 Anforderungen an MRT-Untersuchungen HF-Energie der MRT-Anlage – Der von der MRT-Anlage gemeldete Ganzkörper-SAR muss ≤2,0 W/kg sein. Der von der MRT-Anlage gemeldete Kopf-SAR muss ≤3,2 W/kg sein. Lokale Spulen oder Oberflächenspulen – Wenn lokale Spulen oder Oberflächenspulen erforderlich sind, müssen die folgenden Anforderungen eingehalten werden:...
  • Seite 93 ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 32. Bildartefakte bei 1,5 T (spinEcho) Abbildung 33. Bildartefakte bei 1,5 T (gradientEcho) Abbildung 34. Bildartefakte bei 3 T (spinEcho) Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal...

  • Seite 94: Kardiologisch Relevante Warn- Und Sicherheitshinweise Zu Mrt-Untersuchungen

    ® Medtronic REVEAL 9529 Abbildung 35. Bildartefakte bei 3 T (gradientEcho) Tabelle 15. MRT-Untersuchung, Auswirkungen auf Bildqualität Perzentil der max. Abbildung B0 (T) Scan-Typ Flip Angle (°) B1 (µT) PNS (%) Abbildung 32 spinEcho 2,28 (25%) Abbildung 33 gradientEcho 0,49 (1%)

  • Seite 95: Gerätebetrieb Vor Der Mrt-Untersuchung

    Implantattasche und für die Wundheilung aus und minimiert die Auswirkungen der von den Magnetfeldern auf das Gerät ausgeübten “Zugeffekte”. 2. Sicherstellen, dass keine weiteren implantierten Geräte vorhanden sind. Zu Wechselwirkungen mit anderen implantierbaren Gerätetypen wurden von Medtronic keine Tests durchgeführt. Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal...

  • Seite 96: Während Der Mrt-Untersuchung

    5. Stellen Sie sicher, dass der Patient den Patient Assistant nicht in den MRT-Technikraum (Magnetraum) mitnimmt. Vorsicht: Das Medtronic CareLink Programmiergerät Modell 2090 nicht in den MRT-Technikraum (Magnetraum) mitnehmen. Das Programmiergerät ist nicht MRT-sicher. C.1.8 Während der MRT-Untersuchung Radiologische Besonderheiten während des MRT-Scans: Bildverzerrungen und Artefakte –...

  • Seite 97: Vorsichtsmaßnahmen

    ® Medtronic REVEAL 9529 D Vorsichtsmaßnahmen D.1 Vorsichtsmaßnahmen D.1.1 Auswirkungen elektromagnetischer Interferenzen Der Reveal XT ist dafür konzipiert, EKG-Daten zu überwachen und zu speichern und Funksignale vom Programmierkopf und vom Patient Assistant zu empfangen. Da der Reveal XT über Hochfrequenz-Telemetrie mit dem Programmierkopf und dem Patient Assistant kommuniziert, können bestimmte Arten von elektromagnetischen Interferenzen...
  • Seite 98 ® Medtronic REVEAL 9529 Störung zu minimieren, sollte der Patient angewiesen werden, die Kochfelder nur dann ein- oder auszuschalten, wenn ein induktionsfähiger Topf auf dem Kochfeld steht. Industrieanlagen – Patienten, die Lichtbogenschweißgeräte, Sendeantennen, Stromerzeugungsanlagen, Stromleitungen, Hochspannungsgeräte oder andere Starkstromquellen benutzen bzw. in ihrer Nähe arbeiten, sollten in der Anfangszeit auf mögliche Störungen der Funktionstüchtigkeit des Reveal XT überwacht werden.

  • Seite 99: Mögliche Probleme In Der Krankenhausumgebung Und Bei Medizinischen Therapien

    Mindestabstand von 7,5 cm zu anderen implantierten Geräten implantiert werden. Halten Sie den Patient Assistant oder den Programmierkopf nicht über ein implantiertes Gerät, das nicht von Medtronic gefertigt wurde, solange die Reveal XT Anwendung aktiv ist. Hinweis: Bei Patienten mit gleichzeitig implantiertem Herzschrittmacher oder Defibrillator kann die automatische Erkennung von Arrhythmieepisoden im Reveal XT durch den stimulierten Herzrhythmus beeinflusst werden.
  • Seite 100 10 MV betragen. Das Anlegen einer herkömmlichen Strahlenschutzschürze während der Strahlentherapie schützt das Gerät nicht vor der Neutronenwirkung. Übersteigt die Photonenstrahlenergie 10 MV, empfiehlt Medtronic, das Gerät unmittelbar nach der Strahlentherapie abzufragen. Nach einem elektrischen Neustart müssen die Geräteparameter neu programmiert werden. Durch Elektronenstrahlbehandlungen kommt es zu keinem elektrischen Neustart des Geräts.

  • Seite 101: Neustart Des Geräts

    Beginn und am Ende einer Patientensitzung immer ab, um den programmierten Status zu dokumentieren. Sollte ein elektrischer Neustart aufgetreten sein, fragen Sie das Gerät ab, programmieren Sie die gewünschten Parameter nach Eliminierung der Störquelle neu, und benachrichtigen Sie Ihren Ansprechpartner bei Medtronic. Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal...
  • Seite 102 ® Medtronic REVEAL 9529 Index Quick Look ......66 Sitzungsgesamtbericht ....28 Abfragefunktion .
  • Seite 103 ® Medtronic REVEAL 9529 Kalibrierung ..... . . 32 Funksender ......98 Marker .
  • Seite 104 ® Medtronic REVEAL 9529 Patient Assistant Abfragefunktion ....39, 57 Magnetfeld Aufzeichnen von Episoden ....39 Gradienten- .
  • Seite 105 ® Medtronic REVEAL 9529 Sitzungsdaten Ventrikuläre Frequenz Abrufen ......24 Mittel ......76 Read From Disk .

  • Seite 108: Hersteller

    Hersteller Europa/Afrika/Mittlerer Osten- Medtronic, Inc. Zentralen 710 Medtronic Parkway Medtronic International Trading Sàrl Minneapolis, MN 55432-5604 Route du Molliau 31 Case Postale 84 www.medtronic.com CH-1131 Tolochenaz Tel.: +1-763-514-4000 Schweiz Fax: +1-763-514-4879 www.medtronic.com Tel.: +41-21-802-7000 Medtronic EG Bevollmächtigter/ Fax: +41-21-802-7900 Distribution Australien Medtronic B.V.

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