Mathys Affinis Fracture Operationstechnik Seite 18

Abb. 24
Abb. 25
18 – Affinis Fracture & Fracture Inverse – SMarT Instrumente
Fixierungs- oder Kompressionsfäden
3. Mit den zu Beginn in den Schaft gelegten Fäden
werden die Tubercula nun am Humerusschaft
fixiert. Diese Fäden müssen kräftig angezogen
werden.
4. Das gesamte Paket wird dann mit Hilfe eines
umlaufenden Fadens oder eines Kabels auf das
osteokonduktiv beschichtete Mittelteil gepresst.
Dadurch wird hohe Primärstabilität erreicht. Die
Fadenführung verläuft durch das medial gebohrte
Loch und den Bereich zwischen Knochen und
Sehne und wird über die beiden Tubercula fixiert.
Für die Befestigung der Tubercula sollten Kabel (um-
laufende Zirkularnaht) und / oder nicht resorbierbare
Polyfilamentfäden verwendet werden.
Weitere Fragmente und Spongiosa werden in etwaige
verbleibende Hohlräume und Lücken eingebracht und
nach Möglichkeit in die Befestigung einbezogen. Die
sichere und anatomisch korrekte Fixierung der Tuber-
culafragmente ist von grösster Bedeutung für das
funktionelle Ergebnis der Operation.
Schliesslich wird im Sulkusbereich eine Tenodese der
Bizepssehne durchgeführt. Eine Funktionskontrolle,
möglichst unter Verwendung eines Bildwandlers mit
Bilddokumentation, und ein Wundverschluss mittels
Redondrainage werden empfohlen.