Automatische Lecktests Ippv / Man; Automatische Compliance-Korrektur - Dräger Cato Gebrauchsanweisung

Automatischer Leck-Test IPPV
Dieser Leck-Test prüft die Leckagen der Teilsysteme 1
und 2 des Cato-Beatmungssystems, die für die automati-
sche Beatmung relevant sind. Eingeschlossen sind
hierbei auch die Atemschläuche bis zum Y-Stück und,
falls montiert, die Meßgasabsaugung und -rückführung.
Dabei wird auch die Compliance des Gesamtsystems
ermittelt.
Der Leck-Test IPPV und der aus »Standby« heraus
gestartete Lecktest erfolgt durch den Aufbau eines
konstanten Druckes von 30 mbar. Die Kolbenbewegung,
die zum Ausgleich des durch die Leckage abgeströmten
Gases erforderlich ist, wird gemessen und als Volumen
pro Zeiteinheit berechnet und angezeigt.
Die praktisch wirksame Leckage über den gesamten
Beatmungszyklus ist jedoch geringer als der angezeigte
Wert, da der effektive Mitteldruck Pmean im IPPV-Beat-
mungsmodus deutlich unter dem Testdruck liegt.
Das Verhältnis hängt von der Anstiegsgeschwindigkeit
des Druckes, der Plateauzeit und dem T
ab. Der effektiv wirksame Leckagewert verhält sich zum
Meßwert aus dem Lecktest wie P
Beispiel:
Test-Leckage = 30 mL/min
P = 6 mbar
mean
P = 30 mbar
test
Effektive Leckage = Test-Leckage
Effektive Leckage = 6 mL/min
Automatischer Leck-Test MAN
Dieser Leck-Test ist ebenfalls Bestandteil des Selbsttests
und prüft die Leckage des Teilsystems 3 des Cato-Beat-
mungssystems, welches für die Handbeatmung relevant
ist. Hierbei wird die Dichtheit von Atembeutel, Frischgas-
schlauch, Vapor und der inneren Verbindungen bis zum
Meßröhrenblock geprüft.
Der Test wird standardmäßig mit einem Druck von
30 mbar durchgeführt. Bleibt der Wert der Leckage
unterhalb 300 mL/min, so erfolgt keine Anzeige und der
Selbsttest läuft weiter. Der Leckage-Beitrag dieses Teil-
systems zur Gesamtleckage ist sehr gering, da der
Mitteldruck in der Regel unter 5 mbar liegt.

Automatische Compliance-Korrektur

Das von einem Beatmungsgerät applizierte Hubvolumen
beatmet nicht nur die Patientenlunge, sondern auch das
Schlauchsystem, das den Patienten mit dem Beatmungs-
gerät verbindet.
: T -Verhältnis
I E
: P .
mean test
P
mean
•
P
test
Automatischer Leck-Test IPPV / MAN
Automatische Compliance-Korrektur
Die Folge ist, daß nur ein Teil des Hubvolumens effektiv
für die Ventilation der Lunge genutzt wird, der andere
Teil bleibt in dem kompressiblen Schlauchvolumen
zurück. Die Kenntnis dieses kompressiblen Volumens ist
für eine effiziente Beatmung erforderlich.
Beispiel:
Ein Patient mit einer Lungencompliance von 3 mL/mbar
benötigt ein Atemvolumen von VT = 60 mL.
Ohne Berücksichtigung des kompressiblen Gerätevolu-
mens würde ein Atemwegsdruck von
VT 60 mL
P = =
C1 3 mL / mbar
Das aktuelle kompressible Gerätevolumen (Schlauch-
system) beträgt jedoch 3 L, das entspricht einer
Compliance von C2 = 3 mL / mbar.
Der aktuelle Atemwegsdruck beträgt:
VT 60 mL
P = =
C1 + C2 (3 + 3) mL / mbar
30 mL des Hubvolumens ventilieren die Lungen, die
restlichen 30 mL bleiben in den Schläuchen.
Cato ermittelt während des Lecktests die Compliance
des Atemsystems (Atemgasblock, Kalkbehälter,
Schläuche etc.) und speichert diesen Wert.
Mit diesem ermittelten Compliance-Wert wird das
Volumen errechnet, daß beim jeweiligen Beatmungs-
druck in Atemsystem und Schläuchen gespeichert wird.
Zur Korrektur beginnt der Cato mit dem eingestellten
Atemzugvolumen und hat spätestens nach 3 bis 6 Atem-
hüben das korrigierte Volumen erreicht. Das Korrekturvo-
lumen wird fortlaufend automatisch überprüft.
Aus Sicherheitsgründen muß der Meßwert auf plausible
Bereiche eingegrenzt werden. Werden Erwachsenen-
Schläuche verwendet (Tidalvolumina größer als
200 mL), liegt diese Grenze bei 3,9 mL/mbar, bei Kinder-
schläuchen (Tidalvolumina kleiner als 200 mL) bei
0,8 mL/mbar. Die Maximallänge der Atemschläuche
sollte daher nicht überschritten werden (siehe Tabelle
unten).
Tabelle der maximalen Schlauchlängen:
Schlauch
Erwachsene; schwarz
Erwachsene; blau
Kinderschlauch; schwarz
Kinderschlauch; blau
Beschreibung
= 20 mbar wirken.
= 10 mbar
Maximallänge
mit Filter ohne Filter
3,0 m 3,5 m
6,5 m 7,0 m
2,2 m 4,4 m
2,2 m 4,4 m
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